Sistema nervioso periférico y nervios espinales


El sistema nervioso periférico


El sistema nervioso periférico es un canal para el relé de impulsos sensoriales y motores entre el sistema nervioso central por un lado y la superficie corporal, los músculos esqueléticos y los órganos internos por otro. Está compuesto por (1) nervios espinales, (2) nervios craneales, y (3) ciertas partes del sistema nervioso autónomo. Como en el sistema nervioso central, las vías nerviosas periféricas están formadas por neuronas (es decir, cuerpos de células nerviosas y sus axones y dendritas) y sinapsis, puntos en los que una neurona se comunica con la siguiente. Las estructuras comúnmente conocidas como nervios (o por nombres tales como raíces, ramas, troncos y ramas) se componen de arreglos ordenados de los procesos axonales y dendríticos de muchos cuerpos de células nerviosas.

Sistema nervioso periférico y nervios espinales

Nervios cutáneos de la cabeza y el cuello.

Los cuerpos celulares de las neuronas periféricas a menudo se encuentran agrupados en grupos llamados ganglios. Sobre la base del tipo de cuerpos de células nerviosas que se encuentran en los ganglios, pueden clasificarse como sensorial o motor. Los ganglios sensoriales son hinchazones ovales situados en las raíces dorsales de los nervios espinales y en las raíces de ciertos nervios craneales. Las neuronas sensoriales que componen estos ganglios son unipolares. De forma similar a una pelota de golf en una camiseta, tienen cuerpos celulares redondos o ligeramente ovales con núcleos situados concéntricamente, y dan lugar a una sola fibra que sufre una bifurcación en forma de T, una rama que va a la periferia y la otra que entra en el Cerebro o médula espinal. No hay contactos sinápticos entre las neuronas en un ganglio sensorial.

Los ganglios motores están asociados con neuronas del sistema nervioso autónomo, la parte del sistema nervioso que controla y regula los órganos internos. Muchos ganglios motores están localizados en los troncos simpáticos, dos largas cadenas de ganglios que se extienden a lo largo de cada lado de la columna vertebral desde la base del cráneo hasta el cóccix; Estos se denominan ganglios paravertebrales.

Los ganglios motores prevertebrales se localizan cerca de los órganos internos inervados por sus fibras sobresalientes, mientras que los ganglios terminales se encuentran en las superficies o dentro de las paredes de los propios órganos objetivo. Los ganglios motores tienen cuerpos de células multipolar, que tienen formas irregulares y núcleos ubicados excéntricamente y que proyectan varios procesos dendríticos y axonales. Las fibras preganglionares procedentes del cerebro o de la médula espinal entran en los ganglios motores, donde se sintetizan en cuerpos celulares multipolar. Estas células posganglionares, a su vez, envían sus procesos a estructuras viscerales.

Nervios espinales


La entrada sensorial de la superficie del cuerpo, de los receptores de la articulación, del tendón y del músculo, y de los órganos internos pasa centralmente a través de las raíces dorsales de la médula espinal. Las fibras de las células motoras de la médula espinal salen a través de las raíces ventrales y se dirigen a sus objetivos periféricos (ganglios autónomos o músculo esquelético). Cada nervio espinal está formado por la unión de una raíz dorsal y una raíz ventral, y es la unidad estructural y funcional básica del sistema nervioso periférico.

Nervios espinales Sistema nervioso periférico

Diagrama de la médula espinal, las vértebras y el tronco simpático (se muestra sólo en un lado). No se muestran los ramos dorsales de los nervios espinales.

Componentes estructurales de los nervios espinales


Hay 31 pares de nervios espinales; En orden descendente desde el extremo más rostral de la médula espinal, hay 8 cervicales (designadas C1-C8), 12 torácicas (T1-T12), 5 lumbares (L1-L5), 5 sacras (S1-S5) y 1 Coccígeo (Coc1). Cada nervio espinal sale del canal vertebral a través de una abertura llamada el agujero intervertebral. El primer nervio espinal (C1) sale del canal vertebral entre el cráneo y la primera vértebra cervical; En consecuencia, los nervios espinales C1-C7 salen por encima de las vértebras numeradas correspondientemente. El nervio espinal C8, sin embargo, sale entre la 7ª cervical y la primera vértebra torácica, de modo que, a partir de T1, todos los otros nervios espinales salen por debajo de las vértebras correspondientes.

Justo fuera del agujero intervertebral, dos ramas, conocidas como los rami comunicantes gris y blanco, conectan cada nervio espinal con el tronco simpático. Estos ramos, junto con el tronco simpático y los ganglios más distales, están involucrados con la inervación de las estructuras viscerales. Además, las pequeñas ramas meníngeas dejan cada nervio espinal y rama gris y vuelven a entrar en el canal vertebral, donde inervan la duramadre (la más externa de las meninges) y los vasos sanguíneos.

Más periféricamente, cada nervio espinal se divide en ramas ventral y dorsal. Todos los ramos dorsales (con excepción de los de C1, S4, S5 y Coc1) tienen ramificaciones mediales y laterales, que inervan los músculos profundos de la espalda y la piel superpuesta. Las ramas medial y lateral de la rama dorsal de los nervios espinales C2-C8 suministran los músculos y la piel del cuello. Los de T1-T6 son principalmente cutáneos (es decir, sólo suministran la piel), mientras que los de T7-T12 son principalmente musculares. Las ramas dorsales de L1-L3 tienen fibras sensoriales y motoras, mientras que las de L4-L5 son sólo musculares. Los ramos dorsales de S1-S3 también se pueden dividir en ramas medial y lateral, sirviendo a los músculos profundos de la parte baja de la espalda, así como las áreas cutáneas de las nalgas inferiores y el área perianal. Las ramas dorsales no divididas de S4, S5 y Coc1 también envían ramas cutáneas a las regiones glútea y perianal.

Estructura de un nervio espinal típico

Estructuras de un nervio espinal típico.

Los ramos ventrales de los nervios espinales transportan fibras sensoriales y motoras para la inervación de los músculos, articulaciones y piel de las paredes laterales y ventrales del cuerpo y de las extremidades. Ambos ramos dorsal y ventral también contienen fibras autónomas.

Tipos funcionales de los nervios espinales


Debido a que los nervios espinales contienen tanto las fibras sensoriales (de las raíces dorsales) como las fibras motoras (de las raíces ventrales), se conocen como nervios mixtos. Cuando las fibras individuales de un nervio espinal se identifican por su función específica, pueden clasificarse en uno de cuatro tipos: 1) aferente somático general, 2) aferente visceral general, 3) eferente somático general, y 4) general Eferente visceral. El término somático se refiere a la pared del cuerpo (ampliamente definida para incluir los músculos esqueléticos, así como la superficie de la piel), y visceral se refiere a estructuras compuestas de músculo liso, músculo cardíaco, epitelio glandular o una combinación de estos. Las fibras eferentes llevan información motora al músculo esquelético ya los ganglios autónomos (y luego a las estructuras viscerales), y las fibras aferentes llevan información sensorial de ellos.

Los receptores aferentes somáticos generales son sensibles al dolor, sensación térmica, tacto y presión, y cambios en la posición del cuerpo. (El dolor y la sensación de temperatura que proviene de la superficie del cuerpo se llaman exteroceptivos, mientras que la información sensorial que surge de los tendones, los músculos o las cápsulas articulares se denomina propioceptivo.) Los receptores viscerales aferentes generales se encuentran en los órganos del tórax, abdomen y pelvis; Sus fibras transmiten, por ejemplo, información sobre el dolor desde el tracto digestivo. Ambos tipos de fibras aferentes se proyectan centralmente desde los cuerpos celulares de los ganglios de la raíz dorsal.

Las fibras eferentes somáticas generales se originan a partir de grandes células de cuerno ventral y se distribuyen a los músculos esqueléticos en la pared del cuerpo y en las extremidades. Las fibras eferentes viscerales generales también surgen de los cuerpos celulares situados dentro de la médula espinal, pero sólo salen a nivel torácico y lumbar superior oa nivel sacral (más específicamente, a niveles T1-L2 y S2-S4). Las fibras de T1-L2 entran en el tronco simpático, donde forman contactos sinápticos dentro de un ganglio, ascienden o descienden dentro del tronco o salen del tronco y proceden a ganglios situados más cerca de sus órganos diana.

Las fibras de S2-S4, por otra parte, dejan el cordón como el nervio pélvico y proceden a los ganglios terminales localizados en los órganos diana. Las fibras postganglionares que surgen de los ganglios en el tronco simpático se reúnen en los nervios espinales y se distribuyen a los vasos sanguíneos, las glándulas sudoríparas y los músculos píleo de la piel, mientras que las fibras postganglionares que se originan en ganglios prevertebrales y terminales inervan las vísceras del tórax, el abdomen y la pelvis .

Plexo cervical


Los niveles cervicales C1-C4 son los principales contribuyentes al grupo de nervios llamado plexo cervical; Además, pequeñas ramas del plexo unen C1 y C2 con el nervio vago, C1 y C2 con el nervio hipogloso y C2-C4 con el nervio accesorio. Las ramas sensitivas del plexo cervical son el menor nervio occipital (al cuero cabelludo detrás de la oreja), el gran nervio auricular (al oído ya la piel sobre las zonas mastoides y parótidas), los nervios cutáneos cervicales transversales (a la lateral y ventral Superficies del cuello) y nervios supraclaviculares (a lo largo de la clavícula, hombro y parte superior del tórax). Las ramas motoras del plexo sirven a los músculos que estabilizan y flexionan el cuello, los músculos que estabilizan el hueso hioides (para ayudar en acciones como la deglución) y los músculos que elevan las costillas superiores.

A partir de C4, con pequeñas contribuciones de C3 y C5, se encuentran los nervios frénicos, que transportan información sensorial desde partes de la pleura de los pulmones y pericardio del corazón, así como impulsos motores a los músculos del diafragma.

Plexo braquial


Los niveles cervicales C5-C8 y torácico T1 contribuyen a la formación del plexo braquial; Los pequeños haces de nervios también llegan de C4 y T2. Los nervios espinales de estos niveles convergen para formar troncos superiores (C5 y C6), medios (C7) e inferiores (C8 y T1), que a su vez se dividen en divisiones anterior y posterior. Las divisiones forman entonces cordones (posteriores, laterales y mediales) que proporcionan fibras motoras, sensitivas y autonómicas al hombro y la extremidad superior.

Los nervios del hombro y los músculos pectorales incluyen el escápulo dorsal (a los músculos romboides), suprascapular (a supraespinoso e infraespinal), pectoral medial y lateral (a pectoral menor y mayor), torácico largo (a serratus anterior), toracodorsal (a latissimus dorsi ), Y subescapular (a teres mayor y subescapular). El nervio axilar lleva las fibras motoras hacia los músculos deltoides y teres menores, así como las fibras sensoriales a la superficie lateral del hombro y el brazo. Los músculos bíceps, braquial y coracobraquial, así como la superficie lateral del antebrazo, son servidos por el nervio musculocutáneo.

Los tres nervios principales del brazo, antebrazo y mano son el radial, la mediana y el ulnar. El nervio radial inerva los músculos tríceps, anconeo y braquiorradial, ocho extensores de la muñeca y los dedos y un abductor de la mano; También es sensorial a parte de la mano. El nervio mediano se ramifica en el antebrazo para servir a los palmares largos, dos músculos pronadores, cuatro músculos flexores, músculos tenares y músculos lumbrales; La mayoría de estos sirven la muñeca y la mano. El nervio cubital sirve a dos músculos flexores y una variedad de pequeños músculos de la muñeca y la mano.

La inervación cutánea de la extremidad superior se origina, a través del plexo braquial, de los niveles C3-T2 de la médula espinal. El hombro es servido por ramas supraclaviculares (C3, C4) del plexo cervical, mientras que los aspectos anterior y lateral del brazo y del antebrazo tienen inervación sensorial a través del nervio axilar (C5, C6) así como el dorsal (C5, C6) , Lateral (C5, C6), y medial (C8, T1) nervios cutáneos antebraquial. Estos mismos nervios tienen ramas que se envuelven para servir porciones de las superficies posterior y medial de la extremidad.

La palma de la mano es servida por los nervios medianos (C6-C8) y ulnar (C8, T1). El nervio cubital también se envuelve para servir las áreas medias del dorso, o espalda, de la mano. Una línea imaginaria trazada por la línea media del dedo anular representa la unión de la distribución ulnar-radial en la parte posterior de la mano y la distribución ulnar-mediana en la palma. Una porción pequeña del pulgar y los tercios distales de la superficie índice, media y lateral del dedo anular son servidos por el nervio mediano. El brazo interno y la axila son servidos por los nervios cutáneos braquial intercostobraquial y posterior y medial (T1-T2).

Plexo lumbar


Los nervios espinales de los niveles lumbares L1-L4 contribuyen a la formación del plexo lumbar, que, junto con el plexo sacro, proporciona fibras motoras, sensoriales y autónomas a las regiones glútea e inguinal ya las extremidades inferiores. Las raíces lumbares se organizan en divisiones dorsal y ventral.

Las ramas cutáneas y musculares menores del plexo lumbar incluyen el iliohypogástrico, genitofemoral e ilioinguinal (proyectándose en el bajo abdomen y en las regiones inguinal y genital) y el nervio cutáneo femoral lateral (a la piel en el muslo lateral). Dos ramas principales del plexo lumbar son el obturador y los nervios femorales. El obturador entra en el muslo a través del agujero obturador; Las ramas motrices se dirigen al músculo obturador interno y gracilis así como a los músculos aductores, mientras que las ramas sensoriales suministran la cápsula articular de la articulación de la rodilla. Un accesorio nervio obturador suministra el músculo pectíneo del muslo y es sensorial a la articulación de la cadera.

El músculo sartorio y las superficies medial y anterior del muslo son servidas por ramas de la división anterior del nervio femoral. La división posterior del nervio femoral proporciona fibras sensoriales a la superficie interna de la pierna (nervio safeno), a los músculos del cuádriceps (ramas musculares), a las articulaciones de la cadera y de la rodilla, y al músculo articularis genu.

Plexo sacro


Las ramas ventrales de L5 y S1-S3 forman el plexo sacro, con contribuciones de L4 y S4. Las ramas de este plexo inervan los músculos glúteos, los músculos que forman la superficie interna de la cuenca pélvica (incluyendo los que forman el elevador ani) y los músculos que se extienden entre el fémur y la pelvis para estabilizar la articulación de la cadera (como el obturador, el piriforme y el cuadrado Músculos femorales). Estos músculos prestan su nombre a los nervios que los inervan. Las ramas cutáneas del plexo sirven las nalgas, el perineo y la superficie posterior del muslo.

Nervios espinales pierna miembro inferior

Glúteo mayor: vista posterior de la pierna derecha humana. Vista posterior de la pierna derecha, mostrando el nervio ciático y sus ramas.

El nervio principal del plexo sacro, y el nervio más grande en el cuerpo, es el ciático. Formada por la unión de las divisiones ventral y dorsal del plexo, pasa a través del agujero ciático mayor y desciende en la parte posterior del muslo. Allí, las ramas ciáticas inervan los músculos bíceps femoral, semitendinoso y semimembranoso, y parte del músculo aductor magno. En la fosa poplítea (justo encima de la rodilla), el nervio ciático se divide en el nervio tibial y el nervio fibular (o peroneo) común.

El nervio tibial (de la división dorsal) continúa distalmente en la pantorrilla e inerva el músculo gastrocnemio, los músculos profundos de las piernas como el poplíteo, el sóleo y el tibial posterior, y los músculos flexores, lumbrales y otros músculos del tobillo y del músculo plantar Aspectos del pie. El nervio peroneo, desde la división ventral, viaja a la superficie anterior de la pierna e inerva el tibial anterior, los músculos fibulares y los músculos extensores que elevan el pie y ventilan los dedos. Las ramas cutáneas de los nervios fibular tibial y común sirven los lados exteriores de la pierna y la parte superior e inferior del pie y de los dedos del pie.

Plexo coccígeo


Los ramos ventrales de S4, S5 y Coc1 forman el plexo coccígeo, de donde surgen nervios anococcígeos pequeños para inervar la piel sobre el cóccix (coxis) y alrededor del ano.

Bibliografía:

Tórtora y Derrickson. Principios de anatomía y fisiología (onceava edición)

https://www.britannica.com

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