Sistema nervioso humano: anatomía y fisiología (funciones del sistema nervioso)

Anatomía y fisiología del sistema nervioso humano. Desarrollo Prenatal y Postnatal del Sistema Nervioso Humano. El Sistema nervioso humano es el sistema que conduce estímulos de los receptores sensoriales al cerebro ya la médula espinal y que conduce impulsos de nuevo a otras partes del cuerpo.

Al igual que con otros vertebrados superiores, el sistema nervioso humano tiene dos partes principales: el sistema nervioso central (el cerebro y la médula espinal) y el sistema nervioso periférico (los nervios que transportan impulsos ay desde el sistema nervioso central). En los seres humanos el cerebro es especialmente grande y bien desarrollado.

Sistema nervioso humano: anatomía y fisiología (funciones del sistema nervioso)


Desarrollo Prenatal y Postnatal del Sistema Nervioso Humano


Casi todas las células nerviosas, o neuronas, se generan durante la vida prenatal, y en la mayoría de los casos no son reemplazados por nuevas neuronas a partir de entonces. Morfológicamente, el sistema nervioso aparece por primera vez unos 18 días después de la concepción, con la génesis de una placa neural. Funcionalmente, aparece con el primer signo de una actividad refleja durante el segundo mes prenatal, cuando la estimulación por el tacto del labio superior evoca una respuesta de retirada de la cabeza. Muchos reflejos de la cabeza, tronco y extremidades pueden ser provocados en el tercer mes.

Durante su desarrollo el sistema nervioso experimenta cambios notables para alcanzar su organización compleja. Con el fin de producir el estimado de 1 billón de neuronas presentes en el cerebro maduro, un promedio de 2,5 millones de neuronas deben ser generados por minuto durante toda la vida prenatal. Esto incluye la formación de circuitos neuronales que comprenden 100 billones de sinapsis, ya que cada neurona potencial está conectada en última instancia con un conjunto seleccionado de otras neuronas u objetivos específicos, tales como terminaciones sensoriales. Además, las conexiones sinápticas con otras neuronas se hacen en lugares precisos en las membranas celulares de las neuronas objetivo.

La totalidad de estos eventos no se cree que sea el producto exclusivo del código genético, ya que simplemente no hay suficientes genes para explicar tal complejidad. Por el contrario, la diferenciación y posterior desarrollo de células embrionarias en neuronas maduras y células gliales se logran mediante dos conjuntos de influencias: (1) subconjuntos específicos de genes y (2) estímulos ambientales desde dentro y fuera del embrión. Las influencias genéticas son fundamentales para el desarrollo del sistema nervioso en secuencias ordenadas y temporalmente temporizadas.

La diferenciación celular, por ejemplo, depende de una serie de señales que regulan la transcripción, proceso en el que las moléculas de ácido desoxirribonucleico (ADN) dan lugar a moléculas de ácido ribonucleico (ARN), que a su vez expresan los mensajes genéticos que controlan la actividad celular. Las influencias ambientales derivadas del propio embrión incluyen señales celulares que consisten en factores moleculares difusibles (véase más adelante Desarrollo neuronal).

Los factores ambientales externos incluyen la nutrición, la experiencia sensorial, la interacción social, e incluso el aprendizaje. Todos estos son esenciales para la adecuada diferenciación de las neuronas individuales y para afinar los detalles de las conexiones sinápticas. Por lo tanto, el sistema nervioso requiere una estimulación continua durante toda una vida para mantener la actividad funcional.

Desarrollo neuronal


En la segunda semana de vida prenatal, el blastocisto de rápido crecimiento (el haz de células en el que se divide un óvulo fecundado) se aplana en lo que se llama el disco embrionario. El disco embrionario pronto adquiere tres capas: ectodermo (capa externa), mesodermo (capa media) y endodermo (capa interna). Dentro del mesodermo crece la notocorda, una varilla axial que sirve como columna vertebral temporal. Tanto el mesodermo como el notocordio liberan un químico que instruye e induce células ectodermo indiferenciadas adyacentes para espesar a lo largo de lo que se convertirá en la línea media dorsal del cuerpo, formando la placa neural.

La placa neural se compone de células precursoras neurales, conocidas como células neuroepiteliales, que se desarrollan en el tubo neural (véase a continuación Desarrollo morfológico). Las células neuroepiteliales comienzan entonces a dividirse, diversificarse y dar lugar a neuronas inmaduras y neuroglia, que a su vez migran desde el tubo neural hasta su localización final. Cada neurona forma dendritas y un axón; Los axones se alargan y forman ramas, cuyos terminales forman conexiones sinápticas con un conjunto selecto de neuronas diana o fibras musculares.

Sistema nervioso humano desarrollo del embrión humano

Desarrollo del embrión humano.

Los acontecimientos notables de este desarrollo temprano implican una migración ordenada de miles de millones de neuronas, el crecimiento de sus axones (muchos de los cuales se extienden ampliamente a través del cerebro) y la formación de miles de sinapsis entre los axones individuales y sus neuronas objetivo. La migración y el crecimiento de las neuronas dependen, al menos en parte, de las influencias químicas y físicas. Las puntas crecientes de los axones (llamados conos de crecimiento) aparentemente reconocen y responden a varias señales moleculares, que guían los axones y las ramas nerviosas hacia sus dianas apropiadas y eliminan a los que tratan de sinapsar con objetivos inadecuados. Una vez que se ha establecido una conexión sináptica, una célula diana libera un factor trófico (por ejemplo, factor de crecimiento nervioso) que es esencial para la supervivencia de la neurona que se sincroniza con ella. Las señales de orientación física están implicadas en la guía de contacto, o la migración de neuronas inmaduras a lo largo de un andamio de fibras gliales.

En algunas regiones del sistema nervioso en desarrollo, los contactos sinápticos no son inicialmente precisos o estables y son seguidos posteriormente por una reorganización ordenada, incluyendo la eliminación de muchas células y sinapsis. La inestabilidad de algunas conexiones sinápticas persiste hasta que se alcanza un llamado período crítico, antes del cual las influencias ambientales tienen un papel significativo en la diferenciación adecuada de las neuronas y en el ajuste fino de muchas conexiones sinápticas. Después del período crítico, las conexiones sinápticas se estabilizan y es poco probable que sean alteradas por influencias ambientales. Esto sugiere que ciertas habilidades y actividades sensoriales pueden ser influenciadas durante el desarrollo (incluyendo la vida postnatal), y para algunas habilidades intelectuales esta adaptabilidad presumiblemente persiste en la edad adulta y en la vida tardía.

Desarrollo morfológico


A los 18 días de la fecundación, el ectodermo del disco embrionario se espesa a lo largo de lo que se convertirá en la línea media dorsal del cuerpo, formando la placa neural y, un poco más tarde, el ojo primario, el oído y la nariz. La placa neural se alarga, y sus bordes laterales se elevan y se unen en la línea media para formar el tubo neural, que se desarrollará en el sistema nervioso central.

El tubo neural se separa del ectodermo de la piel y se hunde debajo de la superficie. En esta etapa, los grupos de células ectodérmicas, llamadas crestas neurales, se desarrollan como una columna en cada lado del tubo neural. La porción cefálica (cabeza) del tubo neural se diferencia en el prosencéfalo (prosencéfalo), mesencéfalo (mesencéfalo) y rombencéfalo (cerebro posterior), y la porción caudal se convierte en la médula espinal. Las crestas neurales se desarrollan en la mayoría de los elementos (por ejemplo, ganglios y nervios) del sistema nervioso periférico. Esta etapa se alcanza al final del primer mes embrionario.

Sistema nervioso humano desarrollo del embrión humano

Desarrollo del embrión humano

Las células del sistema nervioso central se originan en la zona ventricular del tubo neural, es decir, la capa de células neuroepiteliales que recubren la cavidad central del tubo. Estas células se diferencian y proliferan en neuroblastos, que son los precursores de neuronas y glioblastos, de los cuales se desarrollan neuroglias. Con pocas excepciones, los neuroblastos, glioblastos y sus células derivadas no se dividen y se multiplican una vez que han migrado de la zona ventricular a la materia gris y blanca del sistema nervioso. La mayoría de las neuronas se generan antes del nacimiento, aunque no todas están completamente diferenciadas. (Una excepción son las neuronas del nervio olfativo, que se generan continuamente a lo largo de la vida.) Esto implica efectivamente que un individuo nace con un complemento completo de células nerviosas.

A mediados de la vida fetal, el delgado cerebro primordial de la etapa del tubo neural se diferencia en un cerebro de forma globular. Aunque el tamaño y la forma totalmente maduros no se obtienen hasta la pubertad, los contornos principales del cerebro son reconocibles al final del tercer mes fetal. Este desarrollo temprano es el producto de varios factores: la formación de tres flexiones (cefálica, pontina y cervical); La ampliación diferencial de varias regiones, especialmente el cerebro y el cerebelo; El crecimiento masivo de los hemisferios cerebrales sobre los lados del mesencéfalo y del cerebelo en el cerebro posterior; Y las formaciones de convoluciones (sulci y gyri) en la corteza cerebral y folia de la corteza cerebelosa. Los sulcos central y calcarino son discernibles por el quinto mes fetal, y todos los gyri y surcos principales están normalmente presentes por el séptimo mes. Muchos sulci y gyri menores aparecen después del nacimiento.

Cambios posnatales


El crecimiento postnatal del cerebro humano es rápido y masivo, especialmente durante los dos primeros años. Dos años después del nacimiento, el tamaño del cerebro y la proporción de sus partes son básicamente los de un adulto. El cerebro típico de un bebé a término pesa 350 gramos (12 onzas) al nacimiento, 1.000 gramos al final del primer año, cerca de 1.300 gramos en la pubertad, y cerca de 1.500 gramos en la edad adulta. Este aumento se atribuye principalmente al crecimiento de las neuronas preexistentes, las nuevas células gliales y la mielinización de los axones. La triplicación del peso durante el primer año (una tasa de crecimiento única para los seres humanos) puede ser una adaptación que es esencial para la supervivencia de los seres humanos como una especie con un cerebro grande. El nacimiento ocurre en una etapa de desarrollo cuando el bebé no está tan desamparado como para ser incapaz de sobrevivir, pero es lo suficientemente pequeño para ser liberado de la pelvis materna. Si el cerebro era mucho más grande (lo suficiente, por ejemplo, para apoyar el comportamiento inteligente), la entrega normal no sería posible.

El desarrollo del cerebro en los seres humanos se piensa para continuar en los mediados de los años 20, en promedio. Desde la infancia hasta la edad adulta, procesos como la poda sináptica, la formación de nuevas conexiones neuronales y el fortalecimiento de conexiones establecidas dan forma al desarrollo del cerebro. Esos mismos procesos, que subyacen a la neuroplasticidad, también pueden influir en los cambios cerebrales más tarde en la edad adulta. Sin embargo, en la edad adulta, como en el desarrollo temprano del cerebro, las neuronas que no se disparan o utilizan atrofia o mueren. En adultos sanos, unas 85.000 neuronas en el neocórtex pueden perderse cada día. A los 75 años, el peso del cerebro se reduce de su máximo en la madurez en aproximadamente una décima parte, el flujo de sangre a través del cerebro en casi un quinto y el número de papilas gustativas funcionales en aproximadamente dos tercios. Una pérdida de neuronas no implica necesariamente una pérdida comparable de función; Sin embargo, algunas pérdidas pueden ser compensadas por la formación de neuronas viables de nuevas ramas de fibras nerviosas y por la formación de nuevas sinapsis.

Temas complementarios sobre la anatomía del Sistema nervioso humano


Nervios o pares craneales

Anatomía del sistema nervioso central humano

Sistema nervioso periférico y nervios espinales.

Sistema nervioso periférico y nervios espinales

El sistema nervioso periférico


El sistema nervioso periférico es un canal para el relé de impulsos sensoriales y motores entre el sistema nervioso central por un lado y la superficie corporal, los músculos esqueléticos y los órganos internos por otro. Está compuesto por (1) nervios espinales, (2) nervios craneales, y (3) ciertas partes del sistema nervioso autónomo. Como en el sistema nervioso central, las vías nerviosas periféricas están formadas por neuronas (es decir, cuerpos de células nerviosas y sus axones y dendritas) y sinapsis, puntos en los que una neurona se comunica con la siguiente. Las estructuras comúnmente conocidas como nervios (o por nombres tales como raíces, ramas, troncos y ramas) se componen de arreglos ordenados de los procesos axonales y dendríticos de muchos cuerpos de células nerviosas.

Sistema nervioso periférico y nervios espinales

Nervios cutáneos de la cabeza y el cuello.

Los cuerpos celulares de las neuronas periféricas a menudo se encuentran agrupados en grupos llamados ganglios. Sobre la base del tipo de cuerpos de células nerviosas que se encuentran en los ganglios, pueden clasificarse como sensorial o motor. Los ganglios sensoriales son hinchazones ovales situados en las raíces dorsales de los nervios espinales y en las raíces de ciertos nervios craneales. Las neuronas sensoriales que componen estos ganglios son unipolares. De forma similar a una pelota de golf en una camiseta, tienen cuerpos celulares redondos o ligeramente ovales con núcleos situados concéntricamente, y dan lugar a una sola fibra que sufre una bifurcación en forma de T, una rama que va a la periferia y la otra que entra en el Cerebro o médula espinal. No hay contactos sinápticos entre las neuronas en un ganglio sensorial.

Los ganglios motores están asociados con neuronas del sistema nervioso autónomo, la parte del sistema nervioso que controla y regula los órganos internos. Muchos ganglios motores están localizados en los troncos simpáticos, dos largas cadenas de ganglios que se extienden a lo largo de cada lado de la columna vertebral desde la base del cráneo hasta el cóccix; Estos se denominan ganglios paravertebrales.

Los ganglios motores prevertebrales se localizan cerca de los órganos internos inervados por sus fibras sobresalientes, mientras que los ganglios terminales se encuentran en las superficies o dentro de las paredes de los propios órganos objetivo. Los ganglios motores tienen cuerpos de células multipolar, que tienen formas irregulares y núcleos ubicados excéntricamente y que proyectan varios procesos dendríticos y axonales. Las fibras preganglionares procedentes del cerebro o de la médula espinal entran en los ganglios motores, donde se sintetizan en cuerpos celulares multipolar. Estas células posganglionares, a su vez, envían sus procesos a estructuras viscerales.

Nervios espinales


La entrada sensorial de la superficie del cuerpo, de los receptores de la articulación, del tendón y del músculo, y de los órganos internos pasa centralmente a través de las raíces dorsales de la médula espinal. Las fibras de las células motoras de la médula espinal salen a través de las raíces ventrales y se dirigen a sus objetivos periféricos (ganglios autónomos o músculo esquelético). Cada nervio espinal está formado por la unión de una raíz dorsal y una raíz ventral, y es la unidad estructural y funcional básica del sistema nervioso periférico.

Nervios espinales Sistema nervioso periférico

Diagrama de la médula espinal, las vértebras y el tronco simpático (se muestra sólo en un lado). No se muestran los ramos dorsales de los nervios espinales.

Componentes estructurales de los nervios espinales


Hay 31 pares de nervios espinales; En orden descendente desde el extremo más rostral de la médula espinal, hay 8 cervicales (designadas C1-C8), 12 torácicas (T1-T12), 5 lumbares (L1-L5), 5 sacras (S1-S5) y 1 Coccígeo (Coc1). Cada nervio espinal sale del canal vertebral a través de una abertura llamada el agujero intervertebral. El primer nervio espinal (C1) sale del canal vertebral entre el cráneo y la primera vértebra cervical; En consecuencia, los nervios espinales C1-C7 salen por encima de las vértebras numeradas correspondientemente. El nervio espinal C8, sin embargo, sale entre la 7ª cervical y la primera vértebra torácica, de modo que, a partir de T1, todos los otros nervios espinales salen por debajo de las vértebras correspondientes.

Justo fuera del agujero intervertebral, dos ramas, conocidas como los rami comunicantes gris y blanco, conectan cada nervio espinal con el tronco simpático. Estos ramos, junto con el tronco simpático y los ganglios más distales, están involucrados con la inervación de las estructuras viscerales. Además, las pequeñas ramas meníngeas dejan cada nervio espinal y rama gris y vuelven a entrar en el canal vertebral, donde inervan la duramadre (la más externa de las meninges) y los vasos sanguíneos.

Más periféricamente, cada nervio espinal se divide en ramas ventral y dorsal. Todos los ramos dorsales (con excepción de los de C1, S4, S5 y Coc1) tienen ramificaciones mediales y laterales, que inervan los músculos profundos de la espalda y la piel superpuesta. Las ramas medial y lateral de la rama dorsal de los nervios espinales C2-C8 suministran los músculos y la piel del cuello. Los de T1-T6 son principalmente cutáneos (es decir, sólo suministran la piel), mientras que los de T7-T12 son principalmente musculares. Las ramas dorsales de L1-L3 tienen fibras sensoriales y motoras, mientras que las de L4-L5 son sólo musculares. Los ramos dorsales de S1-S3 también se pueden dividir en ramas medial y lateral, sirviendo a los músculos profundos de la parte baja de la espalda, así como las áreas cutáneas de las nalgas inferiores y el área perianal. Las ramas dorsales no divididas de S4, S5 y Coc1 también envían ramas cutáneas a las regiones glútea y perianal.

Estructura de un nervio espinal típico

Estructuras de un nervio espinal típico.

Los ramos ventrales de los nervios espinales transportan fibras sensoriales y motoras para la inervación de los músculos, articulaciones y piel de las paredes laterales y ventrales del cuerpo y de las extremidades. Ambos ramos dorsal y ventral también contienen fibras autónomas.

Tipos funcionales de los nervios espinales


Debido a que los nervios espinales contienen tanto las fibras sensoriales (de las raíces dorsales) como las fibras motoras (de las raíces ventrales), se conocen como nervios mixtos. Cuando las fibras individuales de un nervio espinal se identifican por su función específica, pueden clasificarse en uno de cuatro tipos: 1) aferente somático general, 2) aferente visceral general, 3) eferente somático general, y 4) general Eferente visceral. El término somático se refiere a la pared del cuerpo (ampliamente definida para incluir los músculos esqueléticos, así como la superficie de la piel), y visceral se refiere a estructuras compuestas de músculo liso, músculo cardíaco, epitelio glandular o una combinación de estos. Las fibras eferentes llevan información motora al músculo esquelético ya los ganglios autónomos (y luego a las estructuras viscerales), y las fibras aferentes llevan información sensorial de ellos.

Los receptores aferentes somáticos generales son sensibles al dolor, sensación térmica, tacto y presión, y cambios en la posición del cuerpo. (El dolor y la sensación de temperatura que proviene de la superficie del cuerpo se llaman exteroceptivos, mientras que la información sensorial que surge de los tendones, los músculos o las cápsulas articulares se denomina propioceptivo.) Los receptores viscerales aferentes generales se encuentran en los órganos del tórax, abdomen y pelvis; Sus fibras transmiten, por ejemplo, información sobre el dolor desde el tracto digestivo. Ambos tipos de fibras aferentes se proyectan centralmente desde los cuerpos celulares de los ganglios de la raíz dorsal.

Las fibras eferentes somáticas generales se originan a partir de grandes células de cuerno ventral y se distribuyen a los músculos esqueléticos en la pared del cuerpo y en las extremidades. Las fibras eferentes viscerales generales también surgen de los cuerpos celulares situados dentro de la médula espinal, pero sólo salen a nivel torácico y lumbar superior oa nivel sacral (más específicamente, a niveles T1-L2 y S2-S4). Las fibras de T1-L2 entran en el tronco simpático, donde forman contactos sinápticos dentro de un ganglio, ascienden o descienden dentro del tronco o salen del tronco y proceden a ganglios situados más cerca de sus órganos diana.

Las fibras de S2-S4, por otra parte, dejan el cordón como el nervio pélvico y proceden a los ganglios terminales localizados en los órganos diana. Las fibras postganglionares que surgen de los ganglios en el tronco simpático se reúnen en los nervios espinales y se distribuyen a los vasos sanguíneos, las glándulas sudoríparas y los músculos píleo de la piel, mientras que las fibras postganglionares que se originan en ganglios prevertebrales y terminales inervan las vísceras del tórax, el abdomen y la pelvis .

Plexo cervical


Los niveles cervicales C1-C4 son los principales contribuyentes al grupo de nervios llamado plexo cervical; Además, pequeñas ramas del plexo unen C1 y C2 con el nervio vago, C1 y C2 con el nervio hipogloso y C2-C4 con el nervio accesorio. Las ramas sensitivas del plexo cervical son el menor nervio occipital (al cuero cabelludo detrás de la oreja), el gran nervio auricular (al oído ya la piel sobre las zonas mastoides y parótidas), los nervios cutáneos cervicales transversales (a la lateral y ventral Superficies del cuello) y nervios supraclaviculares (a lo largo de la clavícula, hombro y parte superior del tórax). Las ramas motoras del plexo sirven a los músculos que estabilizan y flexionan el cuello, los músculos que estabilizan el hueso hioides (para ayudar en acciones como la deglución) y los músculos que elevan las costillas superiores.

A partir de C4, con pequeñas contribuciones de C3 y C5, se encuentran los nervios frénicos, que transportan información sensorial desde partes de la pleura de los pulmones y pericardio del corazón, así como impulsos motores a los músculos del diafragma.

Plexo braquial


Los niveles cervicales C5-C8 y torácico T1 contribuyen a la formación del plexo braquial; Los pequeños haces de nervios también llegan de C4 y T2. Los nervios espinales de estos niveles convergen para formar troncos superiores (C5 y C6), medios (C7) e inferiores (C8 y T1), que a su vez se dividen en divisiones anterior y posterior. Las divisiones forman entonces cordones (posteriores, laterales y mediales) que proporcionan fibras motoras, sensitivas y autonómicas al hombro y la extremidad superior.

Los nervios del hombro y los músculos pectorales incluyen el escápulo dorsal (a los músculos romboides), suprascapular (a supraespinoso e infraespinal), pectoral medial y lateral (a pectoral menor y mayor), torácico largo (a serratus anterior), toracodorsal (a latissimus dorsi ), Y subescapular (a teres mayor y subescapular). El nervio axilar lleva las fibras motoras hacia los músculos deltoides y teres menores, así como las fibras sensoriales a la superficie lateral del hombro y el brazo. Los músculos bíceps, braquial y coracobraquial, así como la superficie lateral del antebrazo, son servidos por el nervio musculocutáneo.

Los tres nervios principales del brazo, antebrazo y mano son el radial, la mediana y el ulnar. El nervio radial inerva los músculos tríceps, anconeo y braquiorradial, ocho extensores de la muñeca y los dedos y un abductor de la mano; También es sensorial a parte de la mano. El nervio mediano se ramifica en el antebrazo para servir a los palmares largos, dos músculos pronadores, cuatro músculos flexores, músculos tenares y músculos lumbrales; La mayoría de estos sirven la muñeca y la mano. El nervio cubital sirve a dos músculos flexores y una variedad de pequeños músculos de la muñeca y la mano.

La inervación cutánea de la extremidad superior se origina, a través del plexo braquial, de los niveles C3-T2 de la médula espinal. El hombro es servido por ramas supraclaviculares (C3, C4) del plexo cervical, mientras que los aspectos anterior y lateral del brazo y del antebrazo tienen inervación sensorial a través del nervio axilar (C5, C6) así como el dorsal (C5, C6) , Lateral (C5, C6), y medial (C8, T1) nervios cutáneos antebraquial. Estos mismos nervios tienen ramas que se envuelven para servir porciones de las superficies posterior y medial de la extremidad.

La palma de la mano es servida por los nervios medianos (C6-C8) y ulnar (C8, T1). El nervio cubital también se envuelve para servir las áreas medias del dorso, o espalda, de la mano. Una línea imaginaria trazada por la línea media del dedo anular representa la unión de la distribución ulnar-radial en la parte posterior de la mano y la distribución ulnar-mediana en la palma. Una porción pequeña del pulgar y los tercios distales de la superficie índice, media y lateral del dedo anular son servidos por el nervio mediano. El brazo interno y la axila son servidos por los nervios cutáneos braquial intercostobraquial y posterior y medial (T1-T2).

Plexo lumbar


Los nervios espinales de los niveles lumbares L1-L4 contribuyen a la formación del plexo lumbar, que, junto con el plexo sacro, proporciona fibras motoras, sensoriales y autónomas a las regiones glútea e inguinal ya las extremidades inferiores. Las raíces lumbares se organizan en divisiones dorsal y ventral.

Las ramas cutáneas y musculares menores del plexo lumbar incluyen el iliohypogástrico, genitofemoral e ilioinguinal (proyectándose en el bajo abdomen y en las regiones inguinal y genital) y el nervio cutáneo femoral lateral (a la piel en el muslo lateral). Dos ramas principales del plexo lumbar son el obturador y los nervios femorales. El obturador entra en el muslo a través del agujero obturador; Las ramas motrices se dirigen al músculo obturador interno y gracilis así como a los músculos aductores, mientras que las ramas sensoriales suministran la cápsula articular de la articulación de la rodilla. Un accesorio nervio obturador suministra el músculo pectíneo del muslo y es sensorial a la articulación de la cadera.

El músculo sartorio y las superficies medial y anterior del muslo son servidas por ramas de la división anterior del nervio femoral. La división posterior del nervio femoral proporciona fibras sensoriales a la superficie interna de la pierna (nervio safeno), a los músculos del cuádriceps (ramas musculares), a las articulaciones de la cadera y de la rodilla, y al músculo articularis genu.

Plexo sacro


Las ramas ventrales de L5 y S1-S3 forman el plexo sacro, con contribuciones de L4 y S4. Las ramas de este plexo inervan los músculos glúteos, los músculos que forman la superficie interna de la cuenca pélvica (incluyendo los que forman el elevador ani) y los músculos que se extienden entre el fémur y la pelvis para estabilizar la articulación de la cadera (como el obturador, el piriforme y el cuadrado Músculos femorales). Estos músculos prestan su nombre a los nervios que los inervan. Las ramas cutáneas del plexo sirven las nalgas, el perineo y la superficie posterior del muslo.

Nervios espinales pierna miembro inferior

Glúteo mayor: vista posterior de la pierna derecha humana. Vista posterior de la pierna derecha, mostrando el nervio ciático y sus ramas.

El nervio principal del plexo sacro, y el nervio más grande en el cuerpo, es el ciático. Formada por la unión de las divisiones ventral y dorsal del plexo, pasa a través del agujero ciático mayor y desciende en la parte posterior del muslo. Allí, las ramas ciáticas inervan los músculos bíceps femoral, semitendinoso y semimembranoso, y parte del músculo aductor magno. En la fosa poplítea (justo encima de la rodilla), el nervio ciático se divide en el nervio tibial y el nervio fibular (o peroneo) común.

El nervio tibial (de la división dorsal) continúa distalmente en la pantorrilla e inerva el músculo gastrocnemio, los músculos profundos de las piernas como el poplíteo, el sóleo y el tibial posterior, y los músculos flexores, lumbrales y otros músculos del tobillo y del músculo plantar Aspectos del pie. El nervio peroneo, desde la división ventral, viaja a la superficie anterior de la pierna e inerva el tibial anterior, los músculos fibulares y los músculos extensores que elevan el pie y ventilan los dedos. Las ramas cutáneas de los nervios fibular tibial y común sirven los lados exteriores de la pierna y la parte superior e inferior del pie y de los dedos del pie.

Plexo coccígeo


Los ramos ventrales de S4, S5 y Coc1 forman el plexo coccígeo, de donde surgen nervios anococcígeos pequeños para inervar la piel sobre el cóccix (coxis) y alrededor del ano.

Anatomía del sistema nervioso central - sistema nervioso humano

El sistema nervioso central consiste en el cerebro y la médula espinal, ambos derivados del tubo neural embrionario. Ambos están rodeados por membranas protectoras llamadas las meninges, y ambos flotan en un fluido cerebrospinal cristalino. El cerebro está encerrado en una bóveda ósea, el neurocráneo, mientras que la médula espinal cilíndrica y alargada se encuentra en el canal vertebral, que está formado por vértebras sucesivas conectadas por ligamentos densos.


Vista lateral del hemisferio cerebral derecho del cerebro humano, mostrado en su lugar dentro del cráneo. Una serie de circunvoluciones (llamadas giros) y fisuras (llamados sulcos) en la superficie definen cuatro lóbulos -el parietal, frontal, temporal y occipital- que contienen las principales áreas funcionales del cerebro.

El cerebro


El cerebro pesa alrededor de 1.500 gramos (3 libras) y constituye aproximadamente el 2 por ciento del peso corporal total. Consiste en tres divisiones principales: (1) los hemisferios emparejados masivos del cerebro, (2) el tronco encefálico, que consiste en el tálamo, el hipotálamo, el epithalamus, el subtálamo, el mesencéfalo, la protuberancia y el bulbo raquídeo, y (3) el cerebelo.

Anatomía del sistema nervioso central cerebro

Vista medial del hemisferio izquierdo del cerebro humano.

Cerebrum o cerebro (neuroanatomía): (parte superior del cerebro: centro regulador del sistema nervioso)

El cerebro, derivado del telencéfalo (cerebrum), es la porción más grande y superior del cerebro. Se ocupa de la integración sensorial, del control del movimiento voluntario y de funciones intelectuales superiores, como el habla y el pensamiento abstracto. La capa externa de los hemisferios cerebrales duplicados está compuesta por una capa externa enroscada (arrugada) de materia gris, llamada corteza cerebral.

Debajo de la corteza cerebral hay un núcleo interno de materia blanca, que está compuesto por fibras nerviosas comisurales mielinizadas que conectan los hemisferios cerebrales a través del cuerpo calloso y fibras de asociación que conectan diferentes regiones de un solo hemisferio. Las fibras mielinizadas que sobresalen hacia y desde la corteza cerebral forman una banda concentrada en forma de abanico, conocida como cápsula interna. La cápsula interna consiste en una extremidad anterior y una extremidad posterior más grande y se curva abruptamente, con el ápice dirigido hacia el centro del cerebro; La unión se llama el genu. El cerebro también contiene grupos de masas neuronales subcorticales conocidas como ganglios basales.

Anatomía del sistema nervioso central cerebro

Disección del hemisferio izquierdo del cerebro, mostrando la cápsula interna y el pedúnculo cerebeloso medio.

Los hemisferios cerebrales están parcialmente separados unos de otros por una hendidura profunda llamada fisura longitudinal. En la base de la fisura longitudinal se encuentra una gruesa banda de materia blanca llamada corpus callosum. El cuerpo calloso proporciona un enlace de comunicación entre regiones correspondientes de los hemisferios cerebrales.

Cada hemisferio cerebral suministra la función motora al lado opuesto, o contralateral, del cuerpo del que recibe la entrada sensorial. En otras palabras, el hemisferio izquierdo controla la mitad derecha del cuerpo, y viceversa. Cada hemisferio recibe también impulsos que transmiten los sentidos del tacto y la visión, en gran parte de la mitad contralateral del cuerpo, mientras que la entrada auditiva proviene de ambos lados. Las vías que transmiten los sentidos del olfato y del gusto a la corteza cerebral son ipsilaterales (es decir, no cruzan al hemisferio opuesto).

Anatomía del sistema nervioso central cerebro

Superficie lateral izquierda del cerebro, mostrando varios lóbulos del hemisferio.

A pesar de esta disposición, los hemisferios cerebrales no son funcionalmente iguales. En cada individuo, un hemisferio es dominante. El hemisferio dominante controla el lenguaje, las funciones matemáticas y analíticas, y la mano. El hemisferio no dominante controla los conceptos espaciales simples, el reconocimiento de las caras, algunos aspectos auditivos, y la emoción.

Lóbulos de la corteza cerebral

La corteza cerebral es altamente convoluta (Tipo de prefoliación donde la hoja se arrolla longitudinalmente en espiral); La cresta de una sola convolución se conoce como un giro, y la fisura entre dos giros se conoce como un surco. Surco y giro forman un patrón más o menos constante, sobre la base del cual la superficie de cada hemisferio cerebral se divide comúnmente en cuatro lóbulos: (1) frontal, (2) parietal, (3) temporal y (4) occipital. Dos surcos principales situados en la superficie lateral o lateral de cada hemisferio distinguen estos lóbulos. El surco central, o fisura de Rolando, separa los lóbulos frontales y parietales, y el surco lateral más profundo, o fisura de Sylvius (fisura de Silvio), forma el límite entre el lóbulo temporal y los lóbulos frontales y parietales.

El lóbulo frontal, el más grande de los lóbulos cerebrales, se encuentra rostral al surco central (es decir, hacia la nariz desde el surco). Una estructura importante en el lóbulo frontal es el giro precentral, que constituye la región motora primaria del cerebro. Cuando las partes del giro son eléctricamente estimuladas en pacientes con conciencia (bajo anestesia local), producen movimientos localizados en el lado opuesto del cuerpo que son interpretados por los pacientes como voluntarios. La lesión a partes del giro precentral produce parálisis en la mitad contralateral del cuerpo. Partes del lóbulo frontal inferior (cerca del surco lateral) constituyen el área de Broca, una región que interviene en el habla (ver más adelante Funciones del sistema nervioso humano: Lenguaje).

Anatomía del sistema nervioso central cerebro

Áreas funcionales del cerebro humano.

El lóbulo parietal, posterior al surco central, se divide en tres partes: 1) el giro postcentral, 2) el lóbulo parietal superior, y 3) el lóbulo parietal inferior. El giro postcentral recibe la entrada sensorial de la mitad contralateral del cuerpo. La representación secuencial es la misma que en el área motora primaria, donde las sensaciones de la cabeza están representadas en las partes inferiores del giro y los impulsos de las extremidades inferiores están representados en porciones superiores. El lóbulo parietal superior, situado caudal (es decir, debajo y detrás) del giro postcentral, se encuentra por encima del surco intraparietal. Este lóbulo es considerado como una corteza de asociación, un área que no está involucrada en el procesamiento sensorial o motor, aunque parte del lóbulo parietal superior puede estar relacionado con la función motora. El lóbulo parietal inferior (compuesto por el giro angular y supramarginal) es una región cortical involucrada en la integración de múltiples señales sensoriales.

Tanto en el lóbulo parietal como en el frontal, cada área sensorial o motora primaria está cerca o rodeada por una zona secundaria más pequeña. El área sensorial primaria recibe la entrada solamente del tálamo, mientras que el área sensorial secundaria recibe la entrada del tálamo, el área sensorial primaria, o ambos. Las áreas motoras reciben la entrada desde el tálamo, así como las áreas sensoriales de la corteza cerebral.

El lóbulo temporal, inferior al surco lateral, llena la fosa media, o área hueca, del cráneo. La superficie externa del lóbulo temporal es un área de asociación formada por el giro temporal superior, medio e inferior. Cerca del margen del surco lateral, dos giros temporales transversales constituyen el área auditiva primaria del cerebro. La sensación de oído se representa aquí de una manera tonotópica, es decir, con diferentes frecuencias representadas en diferentes partes del área. Los giros laterales transversales están rodeados por un área auditiva secundaria menos afinada. Una protrusión medial o interna, cerca de la superficie ventral del lóbulo temporal, conocida como uncus, constituye una gran parte del área olfatoria primaria.

El lóbulo occipital caudal al surco parieto-occipital, que une el sulco de calcarina en una formación en forma de Y. La corteza en ambas orillas del surco de calcarina constituye el área visual primaria, que recibe la entrada del campo visual contralateral a través de la radiación óptica. El campo visual está representado cerca del surco de calcarina de una manera retinotópica, es decir, con cuadrantes superiores del campo visual dispuestos a lo largo de la orilla inferior del surco y cuadrantes inferiores del campo visual representado en la parte superior del banco. La visión central se representa principalmente en la visión caudal y periférica rostralmente.

No visible desde la superficie del cerebro es el lóbulo insular o central, un área triangular invaginada en la superficie medial del surco lateral; Sólo se puede ver en el cerebro intacto separando los lóbulos frontal y parietal del lóbulo temporal. Se cree que el lóbulo insular está implicado en las funciones viscerales sensoriales y motoras, así como en la percepción del gusto.

El lóbulo límbico es un lóbulo sintético situado en el borde medial (o limbo) del hemisferio. Compuesto de porciones adyacentes de los lóbulos frontales, parietales y temporales que rodean el cuerpo calloso, el lóbulo límbico está involucrado con actividades autónomas y somáticas relacionadas con el comportamiento. El lóbulo límbico recibe la entrada de núcleos talámicos que están conectados con partes del hipotálamo y con la formación del hipocampo, una estructura cortical primitiva dentro del cuerno inferior del ventrículo lateral.

Ventrículos cerebrales

Profundamente dentro de la materia blanca de los hemisferios cerebrales se encuentran cavidades llenas de líquido cefalorraquídeo que forman el sistema ventricular. Estas cavidades incluyen un par de ventrículos laterales en forma de C con los "cuernos" anteriores, inferiores y posteriores que sobresalen en los lóbulos frontal, temporal y occipital, respectivamente. La mayoría del líquido cefalorraquídeo se produce en los ventrículos, y alrededor del 70 por ciento de ella es secretada por el plexo coroideo, una colección de vasos sanguíneos en las paredes de los ventrículos laterales. El líquido drena a través de los agujeros interventriculares, o aberturas, en un tercer ventrículo con forma de hendidura, que, situado a lo largo de la línea media del cerebro, separa las mitades simétricas del tálamo y el hipotálamo. Desde allí el líquido pasa a través del acueducto cerebral en el cerebro medio y en el cuarto ventrículo en el cerebro posterior. Las aberturas en el cuarto ventrículo permiten que el líquido cefalorraquídeo penetre en los espacios subaracnoideos que rodean tanto al cerebro como a la médula espinal.

Anatomía del sistema nervioso central cerebro cerebelo

Sección sagital del cerebro humano, que muestra estructuras del cerebelo, tronco cerebral y ventrículos cerebrales.

Ganglios basales

En el interior de los hemisferios cerebrales, grandes masas grises de células nerviosas, llamadas núcleos, forman componentes de los ganglios basales. Se pueden distinguir cuatro ganglios basales: (1) el núcleo caudado, (2) el putamen, (3) el globus pallidus, y (4) la amígdala. Filogenéticamente, la amígdala es la más antigua de los ganglios basales y se refiere a menudo como el archistriatum; El globus pallidus se conoce como paleostriatum, y el núcleo caudado y putamen se conocen juntos como el neostriatum, o simplemente striatum. En conjunto, el putamen y el globus pallidus adyacente se denominan núcleo lentiforme, mientras que el núcleo caudado, putamen y globus pallidus forman el cuerpo estriado.

El núcleo caudado y el putamen son rostrales y ventrales continuos, y tienen composiciones celulares similares, características citoquímicas y funciones, pero ligeramente diferentes. El putamen se encuentra profundamente dentro de la corteza del lóbulo insular, mientras que el núcleo caudado tiene una configuración en forma de C que es paralelo al ventrículo lateral. La cabeza del núcleo caudado sobresale en el cuerno anterior del ventrículo lateral, el cuerpo se encuentra por encima y lateral al tálamo, y la cola está en el techo del cuerno inferior del ventrículo lateral. La cola del núcleo caudado termina en relación con el complejo nuclear amígdaloide, que se encuentra en el lóbulo temporal debajo de la corteza del uncus.

Hay un enorme número de neuronas en el núcleo caudado y putamen; Son de dos tipos básicos: espinosos y aspiny. Las neuronas estriadas del estriado son células de tamaño medio con dendritas radiales que están tachonadas con espinas. Los axones de estas células se proyectan más allá de los límites del núcleo caudado y putamen. Todos los nervios que dan entrada al núcleo caudado y los putamen terminan sobre las espinas dendríticas de las neuronas estriadas espinales, y toda la salida es a través de axones de las mismas neuronas. Químicamente, las neuronas estriadas espinales son heterogéneas; Es decir, la mayoría contienen más de un neurotransmisor. El ácido gamma-aminobutírico (GABA) es el principal neurotransmisor contenido en las neuronas estriadas del estriado. Otros neurotransmisores que se encuentran en las neuronas estriadas del estriado incluyen la sustancia P y la encefalina.

Las neuronas estriadas aspinos tienen dendritas lisas y axones cortos confinados al núcleo caudado o putamen. Pequeñas neuronas del estriado aspiny secretan GABA, neuropéptido Y, somatostatina, o alguna combinación de estos. Las neuronas aspiny más grandes son neuronas uniformemente distribuidas que también segregan neurotransmisores y son importantes para mantener el equilibrio de dopamina y GABA.

Debido a que el núcleo caudado y el putamen reciben insumos variados y diversos de fuentes múltiples que utilizan diferentes neurotransmisores, se consideran como el componente receptivo del cuerpo estriado. La mayor parte del aporte proviene de las regiones de la corteza cerebral, con las fibras corticostriadas de conexión que contienen el neurotransmisor excitador glutamato. Además, las fibras aferentes procedentes de un núcleo grande situado en el mesencéfalo llamado sustancia negra o de núcleos talámicos intralaminares se proyectan hacia el núcleo caudado o el putamen. Se sabe que las neuronas en la sustancia negra son sintetizadoras de dopamina, pero no se ha identificado el neurotransmisor secretado por las neuronas talamostriadas. Todos los sistemas aferentes del estriado terminan en áreas irregulares llamadas strisomes; Las áreas que no reciben terminales se llaman matriz. Las neuronas estriadas del estriado que contienen GABA, sustancia P y encefalina se proyectan en un patrón específico sobre el globus pallidus y la sustancia negra.

El globus pallidus, que consiste en dos segmentos citológicamente similares en forma de cuña, el lateral y el medial, se encuentra entre el putamen y la cápsula interna. Las fibras striatopallidal del núcleo caudate y putamen convergen en el globus pallidus como rayos de una rueda. Ambos segmentos del pallido reciben terminales GABAérgicos, pero además el segmento mediano recibe fibras de sustancia P, y el segmento lateral recibe proyecciones encefalinérgicas. La producción de todo el cuerpo estriado (es decir, el núcleo caudado, putamen y globus pallidus juntos) surge de células GABAérgicas en el segmento pálido medial y en la sustancia negra, que reciben fibras del estriado. Las células GABAérgicas en el segmento pálido medial y la sustancia nigra se proyectan a diferentes núcleos en el tálamo; Éstas a su vez influyen en distintas regiones de la corteza cerebral implicadas en la función motora. El segmento lateral del globus pallidus, por otra parte, se proyecta casi exclusivamente al núcleo subtalámico, del cual recibe entrada recíproca. Ninguna parte del corpus striatum proyecta las fibras a los niveles espinales.

Los procesos patológicos que implican el cuerpo estriado y los núcleos relacionados están asociados con una variedad de enfermedades específicas caracterizadas por movimientos involuntarios anormales (colectivamente denominados discinesia) y alteraciones significativas del tono muscular. La enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Huntington están entre los síndromes más frecuentes; Cada uno aparece relacionado con deficiencias en la síntesis de determinados neurotransmisores.

La amígdala, situada ventral al cuerpo estriado en las partes medias del lóbulo temporal, es un núcleo en forma de almendra subyacente al uncus. Aunque recibe insumos olfativos, la amígdala no juega ningún papel en la percepción olfativa. Este núcleo también tiene conexiones recíprocas con el hipotálamo, el prosencéfalo basal y las regiones de la corteza cerebral. Desempeña papeles importantes en las funciones viscerales, endocrinas y cognitivas relacionadas con el comportamiento motivacional.

Tronco encefálico

El tronco encefálico está formado por todas las estructuras no emparejadas que conectan el cerebro con la médula espinal. La mayoría de rostral en el tronco encefálico son estructuras a menudo denominadas colectivamente diencéfalo. Estas estructuras son el epithalamus, el tálamo, el hipotálamo, y el subthalamus. Directamente debajo del diencéfalo está el mesencéfalo y el mesencéfalo, y debajo del mesencéfalo se encuentran la protuberancia y la médula oblongada, a la que se suele llamar hindbrain.

Epitálamo

El epithalamus está representado principalmente por la glándula pineal, que se encuentra en la línea media posterior y dorsal al tercer ventrículo. Esta glándula sintetiza melatonina y enzimas sensibles a la luz del día. Los cambios rítmicos en la actividad de la glándula pineal en respuesta a la luz del día sugieren que la glándula sirve como un reloj biológico.

Tálamo

El tálamo ha sido considerado desde hace tiempo como la clave para comprender la organización del sistema nervioso central. Está involucrado en el relé y la distribución de la mayoría, pero no de todas, señales sensoriales y motoras a regiones específicas de la corteza cerebral. Las señales sensoriales generadas en todos los tipos de receptores se proyectan a través de vías complejas a núcleos relais específicos en el tálamo, donde se segregan y organizan sistemáticamente. Los núcleos de relé a su vez suministran las áreas sensoriales primarias y secundarias de la corteza cerebral. La entrada sensorial a los núcleos talámicos es contralateral para los sistemas sensorial, somestésico y visual, bilateral y contralateral para el sistema auditivo, y ipsilateral para los sistemas gustativo y olfativo.

Los núcleos del relé sensorial del tálamo, conocidos colectivamente como el complejo ventrobasal, reciben información del lemnisco medial (originario de la médula oblonga), de los tractos espinotalámicos y del nervio trigémino. Las fibras dentro de estos tractos ascendentes que terminan en el núcleo central del complejo ventrobasal reciben entrada de receptores sensitivos profundos, mientras que las fibras que sobresalen sobre la envoltura externa reciben entrada de receptores cutáneos. Esta segregación de la sensación profunda y superficial se conserva en proyecciones del complejo ventrobasal al área sensorial primaria de la corteza cerebral.

El metatálamo se compone de los cuerpos geniculados medial y lateral, o núcleos. Las fibras del nervio óptico terminan en el cuerpo geniculado lateral, que consiste en seis láminas celulares, o capas, dobladas en una configuración herradura. Cada lámina representa un mapa completo del hemifield visual contralateral. Las células de todas las capas del cuerpo geniculado lateral se proyectan vía radiación óptica a las áreas visuales de la corteza cerebral. El cuerpo geniculado medial recibe impulsos auditivos del colículo inferior del mesencéfalo y los retransmite a las áreas auditivas del lóbulo temporal. Sólo el núcleo ventral del cuerpo geniculado mediano está laminado y organizado tonotópicamente; Esta parte se proyecta al área auditiva primaria y está perfectamente sintonizada. Otras subdivisiones del cuerpo geniculado medial se proyectan al cinturón de la corteza auditiva secundaria que rodea el área primaria.

La mayor parte de la producción del cerebelo se proyecta a núcleos de relais talámicos específicos en un patrón similar al de la entrada sensorial. Los núcleos del relé talámico a su vez proporcionan entrada al área motora primaria del lóbulo frontal. Este sistema parece proporcionar influencias de coordinación y control que resultan en la fuerza apropiada, secuencia y dirección de las actividades motoras voluntarias. La salida del cuerpo estriado, por otra parte, es retransmitida por núcleos talámicos que tienen acceso a las áreas suplementarias y premotoras. El área motora suplementaria, situada en la parte medial del hemisferio, ejerce influencias modificadoras sobre el área del motor primario y parece estar implicada en la programación de secuencias motoras expertas. El área premotora, rostral a la zona motora primaria, desempeña un papel en movimientos sensorialmente guiados.

Otros núcleos talámicos principales incluyen el grupo nuclear anterior, el núcleo mediodorsal y el pulvinar. El grupo nuclear anterior recibe información del hipotálamo y se proyecta sobre partes del lóbulo límbico (es decir, el giro cingulado). El núcleo mediodorsal, parte del grupo nuclear medial, tiene conexiones recíprocas con grandes partes del lóbulo frontal rostral a las áreas motoras. El pulvinar es un complejo nuclear posterior que, junto con el núcleo mediodorsal, tiene proyecciones a áreas de asociación de la corteza.

La salida ascendente de la formación reticular del tronco encefálico se retransmite a la corteza cerebral mediante núcleos talámicos intralaminares, que se localizan en láminas que separan los núcleos talámicos medial y ventrolateral. Este sistema ascendente está involucrado con los mecanismos de excitación, manteniendo alerta y dirigiendo la atención a los eventos sensoriales.

Hipotálamo

El hipotálamo se encuentra debajo del tálamo en las paredes y el piso del tercer ventrículo. Se divide en grupos mediano y lateral por un haz curvo de axones llamado fornix, que se originan en la formación del hipocampo y proyectan al cuerpo mamilar. El hipotálamo controla las funciones endocrinas principales secretando hormonas (es decir, oxitocina y vasopresina) que inducen contracciones del músculo liso de los sistemas reproductivo, digestivo y excretor; Otras neuronas neurosecretoras transmiten factores liberadores de hormonas (por ejemplo, hormona del crecimiento, corticosteroides, hormona tirotropica y hormona gonadotrópica) a través de un sistema portal vascular a la adenohipófisis, una porción de la glándula pituitaria. Las regiones específicas del hipotálamo también están implicadas en el control de las actividades simpáticas y parassimpáticas, la regulación de la temperatura, la ingesta de alimentos, el ciclo reproductivo y la expresión y el comportamiento emocionales (ver más adelante Funciones del sistema nervioso humano: Emoción y comportamiento).

Subtálamo

El subtálamo está representado principalmente por el núcleo subtalámico, una estructura en forma de lente situada detrás y hacia los lados del hipotálamo y sobre la superficie dorsal de la cápsula interna. La región subtálmica es atravesada por fibras relacionadas con el globus pallidus. Las lesiones discretas del núcleo subtálmico producen hemiballismo, una forma violenta de discinesia en la que los miembros son lanzados involuntariamente.

Mesencéfalo

El mesencéfalo contiene el complejo nuclear del nervio oculomotor, así como el núcleo troclear; Estos nervios craneales inervan los músculos que mueven el ojo y controlan la forma de la lente y el diámetro de la pupila. Además, entre el mesencéfalo la formación reticular (conocida aquí como el tegmento) y el crus cerebri es un núcleo pigmentado grande llamado la sustancia nigra. La sustancia negra se compone de dos partes, la pars reticulata y la pars compacta. Las células de la pars compacta contienen el pigmento oscuro melanina; Estas células sintetizan dopamina y proyectan al núcleo caudado o al putamen. Al inhibir la acción de las grandes neuronas estriadas del núcleo caudado y del putamen, las células dopaminérgicas de la pars compacta influyen en la salida del neurotransmisor GABA de las neuronas estriadas del estriado. Las neuronas espinosas a su vez proyectan a las células de la pars reticulata, que, proyectando fibras al tálamo, son parte del sistema de salida del cuerpo estriado.

En el mesencéfalo caudal, las fibras cruzadas del pedúnculo cerebeloso superior (el principal sistema de salida del cerebelo) rodean y terminan parcialmente en una gran estructura situada centralmente conocida como el núcleo rojo. La mayoría de las fibras ascendentes cruzadas de este haz se proyectan a núcleos talámicos, que tienen acceso a la corteza motora primaria. Un número menor de fibras sinapsis en células grandes en las regiones caudales del núcleo rojo; Éstas dan lugar a las fibras cruzadas del tracto rubrospinal (ver la sección La médula espinal: Tracto vertebral descendente). La placa del techo del mesencéfalo está formada por dos hinchazones redondeados pareados, los colículos superiores e inferiores. El colliculus superior recibe la entrada de la retina y de la corteza visual y participa en una variedad de reflejos visuales, particularmente el seguimiento de objetos en el campo visual contralateral. El colículo inferior recibe fibras auditivas cruzadas y no cruzadas y proyecta sobre el cuerpo geniculado medial, el núcleo del relé auditivo del tálamo.

Puente de Varolio

El puente de Varolio (metencéfalo) consta de dos partes: el tegmento, una parte filogenéticamente más antigua que contiene la formación reticular, y los núcleos pontinos, una parte más grande compuesta de masas de neuronas que se encuentran entre grandes haces de fibras nerviosas longitudinales y transversales.

Las fibras procedentes de neuronas de la corteza cerebral terminan en los núcleos pontinos, que a su vez se proyectan al hemisferio opuesto del cerebelo. Estas masivas fibras cruzadas, llamadas crus cerebri, forman el pedúnculo cerebeloso medio y sirven como el puente que conecta cada hemisferio cerebral con la mitad opuesta del cerebelo. Las fibras originarias de la corteza cerebral constituyen el tracto corticopontino.

La formación reticular (un núcleo interno de materia gris que se encuentra en el mesencéfalo, la protuberancia y la médula oblonga) del tegumento pontino contiene múltiples grupos celulares que influyen en la función motora. También contiene los núcleos de varios nervios craneales. El nervio facial y los dos componentes del nervio vestibulococlear, por ejemplo, emergen y entran en el tronco encefálico en la unión de la protuberancia, la médula y el cerebelo. Además, los núcleos motores del nervio trigémino se encuentran en la protuberancia superior. Largos tramos ascendentes y descendentes que conectan el cerebro a la médula espinal se localizan en la periferia de la protuberancia.

Médula oblonga

La médula oblonga (mielencéfalo), el segmento más caudal del tronco encefálico, aparece como una expansión cónica de la médula espinal. La placa del techo de la protuberancia y la médula está formada por el cerebelo y una membrana que contiene una capa celular llamada plexo coroideo, situada en el cuarto ventrículo. El líquido cefalorraquídeo que entra en el cuarto ventrículo desde el acueducto cerebral pasa a la cisterna magna, un espacio subaracnoideo que rodea la médula y el cerebelo, a través de aberturas en los rebajes laterales en la línea media del ventrículo.

En la transición de la médula a la médula espinal, hay dos decusaciones principales, o cruces, de las fibras nerviosas. La decusación corticospinal es el sitio en el que el 90 por ciento de las fibras de las pirámides medulares se cruzan y entran en el funículo dorsolateral de la médula espinal. Las señales transmitidas por este tracto proporcionan la base para la función motora voluntaria en el lado opuesto del cuerpo (vea la sección La médula espinal: Tratamientos espinales descendentes). En la otra decusación, dos grupos de fibras sensitivas ascendentes en el fascículo gracilis y el fascículo cuneatus de la médula espinal terminan en grandes masas nucleares en la superficie dorsal de la médula. Conocidas como núcleos gracilis y cuneatus, estas masas dan lugar a fibras que se decusan por encima del tracto corticoespinal y forman una vía sensorial ascendente mayor conocida como lemnisco mediano que está presente en todos los niveles del tronco encefálico. El lemnisco mediano se proyecta sobre los núcleos del relé sensorial del tálamo.

La médula contiene núcleos asociados con los nervios craneal hipogloso, accesorio, vago y glossofaríngeo. Además, contiene porciones del complejo nuclear vestibular, partes del complejo nuclear trigeminal relacionadas con el dolor y sentido térmico, y núcleos solitarios relacionados con los nervios vago, glossofaríngeo y facial que subserven el sentido del gusto.

Cerebelo

El cerebelo («pequeño cerebro») se superpone al aspecto posterior de la protuberancia y la médula oblonga y llena la mayor parte de la fosa posterior del cráneo. Esta parte distintiva del cerebro se deriva de los labios rhombic, espesamientos a lo largo de los márgenes de la embrionaria hindbrain. Consiste en dos pares de lóbulos laterales, o hemisferios, y una porción de la línea media conocida como vermis. La corteza cerebelosa parece muy diferente de la corteza cerebral, ya que consiste en pequeñas láminas foliares llamadas hojas. El cerebelo consiste en una corteza superficial de materia gris y un núcleo de materia blanca que contiene cuatro núcleos intrínsecos emparejados (es decir, profundos): el dentado, el globoso, el emboliforme y el fastigial. Tres manojos de fibra emparejados -los pedúnculos superior, medio e inferior- conectan el cerebelo con el mesencéfalo, la protuberancia y la médula, respectivamente.

En una base embriológica, el cerebelo se divide en tres partes: 1) el arcicerebelo, relacionado principalmente con el sistema vestibular, 2) el paleocerebelo o lóbulo anterior, implicado en el control del tono muscular, y 3) el neocerebelo, conocido Como el lóbulo posterior. Recibiendo la entrada de los hemisferios cerebrales a través del pedúnculo cerebeloso medio, el neocerebelo es la parte más preocupada por la coordinación de la función motora voluntaria.

Las tres capas de la corteza cerebelosa son una capa sináptica externa (también llamada capa molecular), una capa de descarga intermedia (la capa de Purkinje) y una capa receptora interna (la capa granular). La entrada sensorial de todo tipo de receptores se transmite a regiones específicas de la capa receptiva, que consiste en un enorme número de pequeñas células nerviosas (de ahí el nombre granular) que proyectan los axones en la capa sináptica. Allí los axones excitan las dendritas de las células de Purkinje, que a su vez proyectan axones a porciones de los cuatro núcleos intrínsecos ya las porciones dorsales del núcleo vestibular lateral. Debido a que la mayoría de las células de Purkinje son GABAérgicas y por lo tanto ejercen fuertes influencias inhibitorias sobre las células que reciben sus terminales, toda la entrada sensorial en el cerebelo resulta en impulsos inhibidores que se ejerce sobre los núcleos cerebelosos profundos y partes del núcleo vestibular. Las células de todos los núcleos cerebelosos profundos, por otro lado, son excitadoras (secretando el neurotransmisor glutamato) y se proyectan sobre partes del tálamo, núcleos rojos, núcleos vestibulares y formación reticular.

Por lo tanto, el cerebelo funciona como una especie de computadora, proporcionando una respuesta rápida y clara a las señales sensoriales. No desempeña ningún papel en la percepción sensorial, pero ejerce profundas influencias sobre el equilibrio, el tono muscular y la coordinación de la función motora voluntaria. Debido a que las vías de entrada y salida se cruzan, una lesión de una parte lateral del cerebelo tendrá un efecto ipsilateral en la coordinación.

La médula espinal

La médula espinal es una estructura cilíndrica alargada, de aproximadamente 45 cm de largo, que se extiende desde el bulbo raquídeo hasta un nivel entre la primera y segunda vértebras lumbares de la columna vertebral. La parte terminal de la médula espinal se llama el conus medullaris. La médula espinal está compuesta de largos tramos de fibras nerviosas mielinizadas (conocidas como materia blanca) dispuestas alrededor de la periferia de una matriz celular simétrica en forma de mariposa de materia gris. La sustancia gris contiene cuerpos celulares, fibras neuronales motrices no mielinizadas y interneuronas que conectan los dos lados del cordón umbilical o los ganglios dorsal y ventral. Muchas interneuronas tienen axones cortos distribuidos localmente, pero algunos tienen axones que se extienden por varios segmentos espinales.

Algunas interneuronas pueden modular o cambiar el carácter de las señales, mientras que otras juegan un papel clave en la transmisión y en los reflejos modelados. La sustancia gris forma tres pares de cuernos en la mayor parte de la médula espinal: (1) los cuernos dorsales, compuestos de neuronas sensoriales, (2) los cuernos laterales, bien definidos en segmentos torácicos y compuestos por neuronas viscerales; Cuernos ventrales, compuestos de neuronas motoras. La sustancia blanca que forma los tractos espinales ascendentes y descendentes se agrupa en tres funiculos pareados o sectores: los funiculos dorsales o posteriores, situados entre los cuernos dorsales; Los funículos laterales, situados a cada lado de la médula espinal entre las zonas de entrada de la raíz dorsal y la aparición de las raíces nerviosas ventrales; Y los funiculos ventrales, situados entre el surco mediano ventral y cada zona de la raíz ventral.

Anatomía del sistema nervioso central cerebro

Sección cervical inferior de la médula espinal humana
Dibujo esquemático que muestra la laminación cito-arquitectónica de la sección cervical inferior de la médula espinal humana.

Asociados con regiones locales de la médula espinal e imponiéndole una segmentación externa son 31 pares de nervios espinales, cada uno de los cuales recibe y suministra una dorsal y una raíz ventral. Sobre esta base, la médula espinal se divide en los siguientes segmentos: 8 cervicales (C), 12 torácicos (T), 5 lumbares (L), 5 sacros (S) y 1 coccígeo (Coc). Las raíces nerviosas espinales emergen a través de los agujeros intervertebrales; Lumbar y sacral, descendiendo por una cierta distancia dentro del espacio subaracnoideo antes de llegar al foramen apropiado, producen un grupo de raíces nerviosas en el conus medullaris conocido como cauda equina. Se evidencian dos agrandamientos de la médula espinal: 1) un agrandamiento cervical (C5 a T1), que proporciona inervación para las extremidades superiores, y (2) un agrandamiento lumbosacro (L1 a S2), que inerva las extremidades inferiores. (Los nervios espinales y el área que inervan se describen en la sección El sistema nervioso periférico: los nervios espinales.).

Láminas celulares

La materia gris de la médula espinal está compuesta de nueve capas celulares distintas, o láminas, tradicionalmente indicadas por números romanos. Laminae I a V, que forman los cuernos dorsales, reciben la entrada sensorial. Lamina VII forma la zona intermedia en la base de todos los cuernos. Lamina IX se compone de grupos de grandes neuronas motoras alfa, que inervan músculo estriado, y pequeñas neuronas motoras gamma, que inervan elementos contráctiles del huso muscular. Los axones de las neuronas motoras alfa y gamma emergen a través de las raíces ventrales. Laminae VII y VIII tienen configuraciones variables, y la lámina VI está presente sólo en las ampliaciones cervical y lumbosacra. Además, las células que rodean el canal central de la médula espinal forman un área a la que se suele llamar lámina X.

Todas las neuronas sensoriales primarias que entran en la médula espinal se originan en los ganglios que se encuentran en las aberturas de la columna vertebral llamadas los agujeros intervertebrales. Los procesos periféricos de las células nerviosas en estos ganglios transmiten la sensación de varios receptores, y los procesos centrales de las mismas células entran en la médula espinal como haces de filamentos nerviosos. Las fibras que transmiten formas específicas de sensación siguen vías separadas. Los impulsos relacionados con el dolor y los estímulos nocivos terminan en gran medida en las láminas I y II, mientras que los impulsos asociados con el sentido táctil terminan en la lámina IV o sobre los procesos de las células en esa lámina. Las señales procedentes de receptores de estiramiento (es decir, haces musculares y órganos tendinosos) terminan en partes de las láminas V, VI y VII; Colaterales de estas fibras asociadas con el proyecto de reflejo de estiramiento en la lámina IX.

Prácticamente todas las partes de la sustancia gris espinal contienen interneuronas, que conectan varios grupos celulares. Muchas interneuronas tienen axones cortos distribuidos localmente, pero algunos tienen axones que se extienden por varios segmentos espinales. Algunas interneuronas pueden modular o cambiar el carácter de las señales, mientras que otras juegan un papel clave en la transmisión y en los reflejos modelados.

Tratamientos espinales ascendentes

Los tractos sensoriales que ascienden en la sustancia blanca de la médula espinal surgen de células de los ganglios espinales o de neuronas intrínsecas dentro de la materia gris que reciben la entrada sensorial primaria.

Columna dorsal

Los tractos ascendentes más grandes, el fasciculi gracilis y el cuneatus, surgen de las células ganglionares espinales y ascienden en el funiculo dorsal al bulbo raquídeo. El fascículo gracilis recibe fibras de los ganglios debajo del torácico 6, mientras que los ganglios espinales de los segmentos superiores de la médula espinal proyectan fibras en el fascículo cuneatus. Los fascículos terminan sobre los núcleos gracilis y cuneatus, grandes masas nucleares en la médula. Las células de estos núcleos dan lugar a fibras que cruzan completamente y forman el lemnisco mediano; El lemnisco mediano a su vez proyecta al complejo nuclear ventrobasal del tálamo. Por medio de esta vía, el sistema lemniscal medial transmite señales asociadas con sentido táctil, presión y sentido cinestésico (o posicional) a las áreas sensoriales de la corteza cerebral.

Tramas espinotalámicas

Las fibras relacionadas con el dolor, el sentido térmico y el tacto ligero entran en la zona de entrada de la raíz lateral y luego ascienden o descienden cerca de la periferia de la médula espinal antes de entrar en las láminas superficiales del asta dorsal-gran parte de las láminas I, IV y V. Las células de estas láminas dan lugar entonces a fibras de los dos tractos espinotalámicos. Las fibras que se cruzan en la comisura blanca ventral (ventral al canal central) forman el tracto espinotalámico lateral, que, ascendiendo en la parte ventral del funículo lateral, transmite señales relacionadas con el dolor y el sentido térmico. El tracto espinotalámico anterior proviene de fibras que cruzan la línea media de la misma manera, pero que ascienden más hacia delante en la médula espinal; Estas fibras transmiten impulsos relacionados con el tacto ligero. En los niveles medulares, los dos tractos espinotalámicos se fusionan y no pueden distinguirse como entidades separadas. Muchas de las fibras, o colaterales, de los tractos espinotalámicos terminan sobre los grupos celulares en la formación reticular, mientras que los tractos principales transmiten impulsos sensoriales para retransmitir núcleos en el tálamo.

Tracto espinocerebeloso

Los impulsos de los receptores del estiramiento son llevados por las fibras que sinapsizan sobre las células en las láminas profundas del cuerno dorsal o en la lámina VII. El tracto espinocerebeloso posterior surge del núcleo dorsal de Clarke y asciende periféricamente en la parte dorsal del funículo lateral. El tracto espinocerebeloso anterior asciende en el margen ventral del funículo lateral. Ambos tractos transmiten señales a porciones del lóbulo anterior del cerebelo y están involucrados en mecanismos que regulan automáticamente el tono muscular sin llegar a la conciencia.

Tracto espinal descendente

Los tractos que descienden a la médula espinal están relacionados con la función motora voluntaria, el tono muscular, los reflejos y el equilibrio, la inervación visceral y la modulación de las señales sensoriales ascendentes. El mayor, el tracto corticoespinal, se origina en amplias regiones de la corteza cerebral. Los tractos descendentes más pequeños, que incluyen el tracto rubrospinal, el tracto vestibuloespinal y el tracto reticuloespinal, se originan en núcleos en el mesencéfalo, protuberancias y bulbo raquídeo. La mayoría de estos núcleos del tronco cerebral reciben información de la corteza cerebral, la corteza cerebelosa, núcleos profundos del cerebelo o alguna combinación de estos.

Además, los tractos autonómicos, que descienden de varios núcleos en el tronco encefálico a las neuronas simpáticas y parasimpáticas preganglionares en la médula espinal, constituyen un vínculo vital entre los centros que regulan las funciones viscerales y las células nerviosas que efectivamente producen cambios.

Tracto corticospinal

El tracto corticoespinal se origina de las células en forma de pirámide en el motor premotor, el motor primario y la corteza sensorial primaria y está implicado en la actividad voluntaria cualificada. Contiene alrededor de un millón de fibras, forma una parte significativa de la extremidad posterior de la cápsula interna y es un constituyente principal de la crus cerebri en el mesencéfalo. A medida que las fibras emergen de la protuberancia, forman haces compactos en la superficie ventral de la médula, conocidas como las pirámides medulares. En la médula inferior, alrededor del 90 por ciento de las fibras del tracto corticoespinal se decusan y descienden en el funículo dorsolateral de la médula espinal. De las fibras que no se cruzan en la médula, aproximadamente el 8 por ciento se cruzan en los segmentos espinales cervicales. A medida que el tracto desciende, las fibras y los colaterales se ramifican en todos los niveles segmentarios, sinapsando sobre interneuronas en la lámina VII y sobre las neuronas motoras en la lámina IX. Aproximadamente el 50 por ciento de las fibras corticoespinal terminan dentro de los segmentos cervicales.

Anatomía del sistema nervioso central cerebro nervios

La decusación de las pirámides medulares y la formación del tracto corticoespinal en la médula espinal.

Al nacer, pocas de las fibras del tracto corticoespinal son mielinizadas; La mielinización tiene lugar durante el primer año después del nacimiento, junto con la adquisición de habilidades motoras. Debido a que el tracto pasa a través, o cerca de, casi todas las divisiones principales del neuraxis, es vulnerable a lesiones vasculares y de otro tipo. Una lesión relativamente pequeña en el miembro posterior de la cápsula interna, por ejemplo, puede resultar en hemiparesia contralateral, que se caracteriza por debilidad, espasticidad, aumento considerable de los reflejos tendinosos profundos y ciertos reflejos anormales.

Tracto rubrospinal

El tracto rubrospinal surge de las células en la parte caudal del núcleo rojo, un grupo de células encapsuladas en el tegmentum del cerebro medio. Las fibras de este tracto se decusan a los niveles del mesencéfalo, descienden en el funículo lateral de la médula espinal (partes ventrales superpuestas del tracto corticoespinal), entran en la sustancia gris espinal y terminan en interneuronas en la lámina VII. A través de estas proyecciones rubrospinal cruzadas, el núcleo rojo ejerce una influencia facilitadora en las neuronas motrices de los flexores alfa y una influencia inhibitoria recíproca en las neuronas motoras de los extensores alfa. Debido a que las células del núcleo rojo reciben información de la corteza motora (a través de proyecciones corticorubrales) y de núcleos globosos y emboliformes del cerebelo (vía el pedúnculo cerebeloso superior), el tracto rubrospinal efectivamente trae tono muscular flexor bajo el control de estas dos regiones de el cerebro.

Tracto vestibuloespinal

El tracto vestibuloespinal se origina a partir de las células del núcleo vestibular lateral, que se encuentra en el suelo del cuarto ventrículo. Las fibras de este tracto bajan la longitud de la médula espinal en los funiculos ventrales y laterales sin cruzar, ingresan las láminas VIII y IX del cuerno anterior y terminan en las neuronas motoras alfa y gamma, que inervan las fibras musculares ordinarias y las fibras del músculo Huso (ver abajo Funciones del sistema nervioso humano: Movimiento). Las células del núcleo vestibular lateral reciben impulsos facilitadores de los receptores laberínticos en el utrículo del oído interno y de los núcleos fastigiales en el cerebelo. Además, las influencias inhibidoras sobre estas células son transportadas por proyecciones directas de células de Purkinje en el lóbulo anterior del cerebelo. Así, el tracto vestibuloespinal media las influencias del órgano terminal vestibular y del cerebelo sobre el tono del músculo extensor.

Un número menor de proyecciones vestibulares, procedentes de los núcleos vestibular medial e inferior, descienden ipsilateralmente en el fascículo longitudinal medial sólo a los niveles cervicales. Estas fibras ejercen efectos excitatorios e inhibidores sobre las neuronas motoras cervicales.

Tracto reticulospinal

Los tractos reticuloespinales surgen de regiones relativamente grandes pero restringidas de la formación reticular de la protuberancia y la médula oblongata -las mismas células que proyectan procesos ascendentes a núcleos talámicos intralaminares y son importantes en el mantenimiento del estado de alerta y del estado consciente. El tracto reticuloespinal pontino surge de grupos de células en la formación reticular pontina, desciende ipsilateralmente como el componente más grande del fascículo longitudinal medial y termina entre las células de las láminas VII y VIII. Las fibras de este tracto ejercen influencias facilitadoras sobre movimientos voluntarios, tono muscular y una variedad de reflejos espinales. El tracto reticuloespinal medular, procedente de neuronas reticulares a ambos lados del rafe mediano, desciende en la parte ventral del funículo lateral y termina en todos los niveles espinales sobre las células de las láminas VII y IX. El tracto reticuloespinal medular inhibe las mismas actividades motrices que son facilitadas por el tracto reticuloespinal pontino. Ambos tractos reciben información de las regiones de la corteza motora.

Tratamientos autonómicos

Las fibras descendentes implicadas en las actividades viscerales y autonómicas emanan de grupos de células a varios niveles del tronco encefálico. Por ejemplo, los núcleos hipotalámicos proyectan a los núcleos viscerales tanto en la médula oblonga como en la médula espinal; En la médula espinal estas proyecciones terminan sobre las células de la columna celular intermedia de los segmentos torácico, lumbar y sacro. Las neuronas parassimpáticas preganglionares originadas en el complejo nuclear oculomotor en el cerebro medio se proyectan no sólo hacia el ganglio ciliar sino también directamente a los niveles espinales. Algunas de estas fibras alcanzan los segmentos lumbares de la médula espinal, la mayoría de ellos terminando en partes de las láminas I y V. Las células pigmentadas en el istmo, un área de la protuberancia rostral, forman una región azul negruzca conocida como locus ceruleus; Estas células distribuyen el neurotransmisor norepinefrina al cerebro ya la médula espinal.

Las fibras del locus ceruleus (Locus cerúleo) descienden a niveles espinales sin cruzar y se distribuyen a terminales en el cuerno anterior, la zona intermedia y el cuerno dorsal. Otros grupos de células noradrenérgicas en la protuberancia, cerca del núcleo motor del nervio facial, proyectan fibras noradrenérgicas no cruzadas que terminan en la columna celular intermedia (es decir, la lámina VII del cuerno lateral). Postganglionic neuronas simpáticas asociadas con este sistema tienen efectos directos sobre el sistema cardiovascular. Las células del núcleo del tracto solitario cruzaban las fibras hasta el núcleo del nervio frénico (segmentos cervicales de tres a cinco), la zona intermedia y el cuerno anterior a nivel torácico; Estos innervan los músculos respiratorios.

Nervios craneales o pares craneales - anatomía

Anatomía de los Nervios craneales (esquema, inervación, funciones sensitivas y motoras). Los nervios craneales o pares craneales pueden ser pensados como nervios espinales modificados, ya que los tipos de fibras funcionales generales que se encuentran en los nervios espinales también se encuentran en los nervios craneales, pero se complementan con fibras aferentes o eferentes especiales.

Las fibras que transportan el olfato (en el nervio craneal I) y el gusto (en los nervios craneales VII, IX y X) se clasifican como aferentes viscerales especiales, mientras que la designación de aferentes somáticos especiales se aplica a fibras que transportan visión (nervio craneal II) y equilibrio y audición (nervio craneal VIII). Los músculos esqueléticos que surgen de los arcos branquiales son inervados por las fibras de los nervios craneales V, VII, IX y X; Estos se clasifican como fibras viscerales eferentes especiales.

Nervios craneales (pares craneales) - anatomía

Los nervios craneales (I-XII) y sus áreas de inervación.

Los 12 pares de nervios craneales se identifican por su nombre o por el número romano o árabe.


El nervio olfatorio (NC I o 1)



Las células bipolares en la mucosa nasal dan lugar a axones que entran en la cavidad craneal a través de los agujeros en la placa cribriforme del hueso etmoidal. Estas células y sus axones, que totalizan alrededor de 20 a 24 en número, constituyen el nervio olfativo. Una vez en la cavidad craneal, las fibras terminan en una estructura ovalada pequeña que descansa sobre la placa cribriforme llamada bulbo olfatorio. Como se ha indicado anteriormente, el componente funcional de las fibras olfativas es aferente visceral especial. La lesión o enfermedad del nervio olfativo puede dar como resultado anosmia, que es la incapacidad para detectar olores; También puede entorpecer el sentido del gusto.

El nervio óptico (NC II ó 2)



Las varillas y conos en la retina del ojo reciben información de los campos visuales y, a través de las células intermedias, transmiten esta entrada a las células ganglionares de la retina. Los axones de las células ganglionares convergen en el disco óptico, pasan a través de la esclerótica y forman el nervio óptico. Una rama de cada ojo entra en el cráneo a través del foramen óptico, y se unen para formar el quiasma óptico. En el quiasma, las fibras de las mitades nasales de cada retina cruzan, mientras que las de las mitades temporales permanecen sin cruzar. De esta manera, los tramos ópticos, que se extienden desde el quiasma hasta el tálamo, contienen fibras que transportan información desde ambos ojos. La lesión a un nervio óptico, por lo tanto, resulta en la ceguera total de ese ojo, mientras que el daño en el tracto óptico en un lado resulta en ceguera parcial en ambos ojos.

Las fibras ópticas también participan en el alojamiento de la lente y en el reflejo pupilar de la luz. Dado que el espacio subaracnoideo alrededor del cerebro es continuo con el que hay alrededor del nervio óptico, los aumentos en la presión intracraneal pueden dar lugar a papiledema, o daño al nervio óptico, cuando sale del bulbo del ojo.

El nervio oculomotor (NC III o 3)



El nervio oculomotor surge de dos núcleos en el mesencéfalo rostral. Estos son: 1) el núcleo oculomotor, fuente de las fibras eferentes somáticas generales a los músculos rectos superiores, medianos e inferiores, al músculo oblicuo inferior, y al músculo superyusante del levantador de las palpebras, y 2) al núcleo de Edinger-Westphal, que proyecta las fibras viscerales eferentes preganglionares viscerales al ganglio ciliar.

El nervio oculomotor sale del mesencéfalo ventral, atraviesa la duramadre, recorre la pared lateral del seno cavernoso y sale de la cavidad craneal a través de la fisura orbital superior. Dentro de la órbita se ramifica en una rama superior (a los músculos recto superior y elevador) y una rama inferior (a los músculos medianos e inferiores del recto, a los músculos oblicuos inferiores y al ganglio ciliar). Las fibras postganglionares del ganglio ciliar inervan el músculo esfínter pupilar del iris, así como el músculo ciliar.

Las neuronas oculomotoras se proyectan principalmente a los músculos orbitarios en el mismo lado de la cabeza. Una lesión del nervio oculomotor resultará en parálisis de los tres músculos rectos y del músculo oblicuo inferior (haciendo que el ojo gire hacia abajo y ligeramente hacia afuera), parálisis del músculo superioso del levantador palpebral (caída de los párpados) y parálisis del Las pupilas de los esfínteres y los músculos ciliares (de manera que el iris permanezca dilatado y la lente no se adapte).

El nervio troclear (NC IV o 4)



El cuarto nervio craneal es único por tres razones. En primer lugar, es el único nervio craneal que sale del lado dorsal del tronco encefálico. En segundo lugar, las fibras del núcleo troclear se cruzan en el mesencéfalo antes de salir, de modo que las neuronas trocleares inervan el músculo oblicuo superior contralateral (lado opuesto) del ojo. En tercer lugar, las fibras trocleares tienen un curso intracraneal largo antes de perforar la duramadre.

El núcleo troclear se localiza en el mesencéfalo caudal; El componente funcional de estas células es general eferente somático. Después de salir por el lado dorsal del mesencéfalo, el nervio troclear rodea el mesencéfalo, atraviesa la duramadre y atraviesa la pared lateral del seno cavernoso. A continuación, entra en la órbita a través de la fisura orbital superior e inerva sólo el músculo oblicuo superior, que gira el ojo hacia abajo y ligeramente hacia fuera. El daño al nervio troclear resultará en la pérdida de este movimiento ocular y puede producir una visión doble (diplopía).

El nervio trigémino (NC V o 5)



El nervio trigémino es el más grande de los nervios craneales. Tiene componentes motores y sensoriales, siendo las fibras sensoriales aferentes somáticas generales y las fibras motoras viscerales eferentes especiales. La mayoría de los cuerpos celulares de las fibras sensoriales se localizan en el ganglio trigeminal, que está unido a la protuberancia por la raíz del trigémino. Estas fibras transmiten dolor y sensaciones térmicas de la cara, cavidades bucales y nasales, partes de la duramadre y senos nasales, sensaciones de presión profunda e información de las terminaciones sensoriales en los músculos. Las fibras motoras del trigémino, que sobresalen de los núcleos de la protuberancia, inervan a los músculos de la masticación (masticación).

Las lesiones del nervio trigémino producen pérdidas sensoriales en la cara o en la cavidad oral. El daño a las fibras motrices provoca la parálisis de los músculos masticatorios; Como resultado, la mandíbula puede colgar abierta o desviarse hacia el lado lesionado cuando se abre. La neuralgia del trigémino, o tic douloureux, es un dolor intenso que proviene principalmente de áreas suministradas por fibras sensoriales de las ramas maxilar y mandibular de este nervio.

El ganglio trigeminal da lugar a tres grandes nervios: el oftálmico, el maxilar y el mandibular.

Nervio oftálmico

El nervio oftálmico pasa a través de la pared del seno cavernoso y entra en la órbita a través de la fisura orbital superior. Las ramas en la órbita son: 1) el nervio lagrimal, que inerva a la glándula lagrimal, parte del párpado superior, y la conjuntiva, 2) el nervio nasociliar, que inerva a la mucosa de parte de la cavidad nasal, el tentorium cerebelli (Tienda del cerebelo) y algunos de la duramadre de la fosa craneal anterior y la piel en el dorso y la punta de la nariz, y 3) el nervio frontal, que inerva la piel del párpado superior, la frente y el cuero cabelludo por encima de los ojos hasta el vértice de la cabeza.

Nervio maxilar

El nervio maxilar pasa a través del seno cavernoso por debajo del nervio oftálmico y pasa a través del agujero torrencial hacia la cavidad orbital. Las ramas del nervio maxilar son: 1) las ramas meníngeas que inervan a la duramadre de la fosa craneal media; 2) los nervios alveolares, sirviendo los dientes superiores y la encía y el revestimiento del seno maxilar; Y nervios palatinos, que inervan porciones de la cavidad nasal y mucosa del paladar duro y blando, y (4) los nervios infraorbitario, zigomático, temporal y cigomáticofacial, sirviendo el labio superior, las superficies laterales de la nariz, el párpado inferior y Conjuntiva, y la piel en la mejilla y el lado de la cabeza detrás del ojo.

Nervio mandibular

El nervio mandibular sale de la cavidad craneal a través del foramen oval y inerva (1) a las meninges y partes de las fosas craneales anteriores (ramas meníngeas), (2) la articulación temporomandibular, la piel sobre parte del oído y la piel sobre los lados de La cabeza por encima de las orejas (nervio auriculotemporal), (3) la mucosa oral, los dos tercios anteriores de la lengua, la gingiva adyacente a la lengua y el suelo de la boca (nervio lingual), y (4) los dientes mandibulares Nervio alveolar inferior). La piel sobre las superficies lateral y anterior de la mandíbula y el labio inferior es servida por ramas cutáneas del nervio mandibular.

Las fibras motoras del trigémino salen de la cavidad craneal a través del foramen oval, junto con el nervio mandibular. Inervan a los músculos de la masticación (temporalis, maseteros, pterigoides medial y lateral), tres músculos implicados en la deglución (porciones anteriores del músculo digástrico, músculo mylohioideo y tensor del velo palatino) y el tensor tímpano, músculo que tiene Un efecto de amortiguación en ruidos fuertes estabilizando la membrana timpánica.

El nervio de Abducens (NC VI o 6)



Desde su núcleo en la caudal, el nervio abducente sale del tronco cerebral en la unión pón-médula, atraviesa la duramadre, pasa por el seno cavernoso cercano a la arteria carótida interna y sale de la bóveda craneal a través de la fisura orbital superior. En la órbita, el nervio abducente inerva el músculo recto lateral, que gira el ojo hacia fuera. El daño al nervio de los abducens da lugar a una tendencia para que el ojo desvíe medial, o cruce. La visión doble puede resultar en intento de mirada lateral. El nervio a menudo se ve afectado por el aumento de la presión intracraneal.

Nervio facial (NC VII ó 7)



El nervio facial está compuesto por una raíz grande que inerva los músculos faciales y una pequeña raíz (conocida como el nervio intermedio) que contiene fibras sensoriales y autónomas.

Desde el núcleo facial en la protuberancia, las fibras motoras faciales penetran en el conducto auditivo interno, pasan a través del hueso temporal, salen del cráneo a través del foramen estilomastoideo y se ventilan por cada lado de la cara frente a la oreja. Las fibras del nervio facial son eferentes viscerales especiales; Inervan los pequeños músculos del oído externo, los músculos superficiales de la cara, el cuello y el cuero cabelludo, y los músculos de la expresión facial.

El nervio intermedio contiene fibras sensitivas autonómicas (parasimpáticas) así como generales y especiales. Las fibras autonómicas preganglionares, clasificadas como eferentes viscerales generales, se proyectan desde el núcleo salivatorio superior en la protuberancia. Saliendo con el nervio facial, pasan al ganglio pterigopalatino a través del nervio petrosal mayor (una rama del nervio facial) y al ganglio submandibular por medio del nervio cordal del tímpano (otra rama del nervio facial que une la rama lingual del nervio mandibular).

Las fibras posganglionares del ganglio pterigopalatino inervan las glándulas nasales y palatinas y la glándula lagrimal, mientras que las del ganglio submandibular inervan a las glándulas salivales submandibulares y sublinguales. Entre las componentes sensitivas del nervio intermedio, las fibras aferentes somáticas generales retransmiten la sensación de la superficie caudal del oído, mientras que las fibras aferentes viscerales especiales se originan de las papilas gustativas en los dos tercios anteriores de la lengua, curso en la rama lingual de la mandíbula Nervio y, a continuación, unir el nervio facial a través de la rama tympani corda. Las fibras aferentes somáticas y viscerales tienen cuerpos celulares en el ganglio geniculado, que se localiza en el nervio facial cuando pasa a través del canal facial en el hueso temporal.

Lesión al nervio facial en el tronco cerebral produce una parálisis de los músculos faciales conocida como Bell parálisis, así como una pérdida de la sensación de sabor de los dos tercios anteriores de la lengua. Si el daño ocurre en el foramen estilomastoideo, los músculos faciales se paralizarán pero el sabor estará intacto.

El nervio vestibulococlear (NC VIII u 8)



Este nervio craneal tiene una parte vestibular, que funciona en equilibrio, equilibrio y orientación en el espacio tridimensional, y una parte coclear, que funciona en el oído. El componente funcional de estas fibras es aferente somático especial; Se originan de receptores situados en el hueso temporal.

Los receptores vestibulares se localizan en los conductos semicirculares del oído, que proporcionan información sobre los movimientos rotatorios (aceleración angular) y en el utrículo y el sáculo, que generan información sobre la aceleración lineal y la influencia de la atracción gravitacional. Esta información es retransmitida por las fibras vestibulares, cuyos cuerpos celulares bipolares están localizados en el ganglio vestibular (Scarpa). Los procesos centrales de estas neuronas salen del hueso temporal a través del meato acústico interno y entran en el tronco cerebral junto al nervio facial.

Los receptores auditivos de la división coclear se localizan en el órgano de Corti y siguen la forma espiral (alrededor de 2,5 vueltas) de la cóclea. El movimiento del aire contra el tímpano inicia la acción de los osículos del oído, que, a su vez, causa el movimiento del líquido en la cóclea espiral. Este movimiento fluido es convertido por el órgano de Corti en impulsos nerviosos que se interpretan como información auditiva. Las células bipolares de la espiral, o Corti, se ramifican en los procesos centrales que se desarrollan con el nervio vestibular. En el tronco cerebral, las fibras cocleares se separan de las fibras vestibulares para terminar en los núcleos coclear dorsal y ventral.

Las lesiones de la raíz vestibular dan como resultado trastornos del movimiento ocular (nistagmo), marcha inestable con tendencia a caer hacia el lado de la lesión, náuseas y vértigo. El daño a la cóclea o al nervio coclear da como resultado una sordera completa, zumbido en el oído (tinnitus), o ambos.

El nervio glosofaríngeo (NC IX o 9)



El noveno nervio craneal, que sale del cráneo a través del foramen yugular, tiene componentes motores y sensoriales. Los cuerpos celulares de las neuronas motoras, situados en el núcleo ambiguo de la médula oblonga, proyectan como fibras viscerales eferentes especiales al músculo estilofaríngeo. La acción del stylopharyngeus es elevar la faringe, como en la mordaza o la deglución. Además, el núcleo salivatorio inferior de la médula envía fibras eferentes viscerales generales al ganglio ótico a través de la rama petrosal menor del noveno nervio; Las fibras óticas posganglionares inervan la glándula salivar parótida.

Entre los componentes sensoriales del nervio glosofaríngeo, las fibras aferentes viscerales especiales transmiten la sensación gustativa del tercio posterior de la lengua a través de las ramas linguales del nervio. Las fibras aferentes viscerales generales de la faringe, la parte posterior de la lengua, las partes del paladar blando y la trompa de Eustaquio, el cuerpo carotídeo y el seno carotídeo tienen sus cuerpos celulares en los ganglios superior e inferior, situados respectivamente dentro de la yugular Agujero y justo fuera del cráneo. Las fibras sensoriales en la rama carotídea detectan una mayor presión sanguínea en el seno carotídeo y envían impulsos a la médula que finalmente reducen la frecuencia cardiaca y la presión arterial; Esto se conoce como el reflejo del seno carotídeo.

Nervio vago (NC X o 10)



El nervio vago tiene la distribución más extensa en el cuerpo de todos los nervios craneales, innervando estructuras tan diversas como la superficie externa del tímpano y los órganos abdominales internos. La raíz del nervio sale de la cavidad craneal a través del agujero yugular. Dentro del agujero está el ganglio superior, que contiene cuerpos celulares de fibras aferentes somáticas generales, y justo externo al agujero es el ganglio inferior, que contiene células viscerales aferentes.

Las sensaciones de dolor y temperatura del tímpano y del conducto auditivo externo y las fibras del dolor de la duramadre de la fosa craneal posterior se transmiten sobre las fibras aferentes somáticas generales en las ramas auriculares y meníngeas del nervio. Los capullos de sabor en la raíz de la lengua y en la epiglotis contribuyen fibras aferentes viscerales especiales a la rama laríngea superior.

Las fibras aferentes viscerales generales que transmiten sensación desde la faringe inferior, la laringe, la tráquea, el esófago y los órganos del tórax y el abdomen a la flexura izquierda (esplénica) del colon convergen para formar los nervios vagal posterior (derecho) y anterior (izquierdo). Los nervios vagales derecho e izquierdo se unen en el tórax por las ramas cardíaca, pulmonar y esofágica. Además, las fibras aferentes viscerales generales de la laringe por debajo de los pliegues vocales se unen al vago a través de los nervios laríngeos recurrentes, mientras que las entradas comparables de la laringe superior y la faringe son transmitidas por los nervios laríngeos superiores y por las ramas faríngeas del vago. Una rama vagal al cuerpo carotídeo surge generalmente del ganglio inferior.

Las fibras motoras del nervio vago incluyen fibras eferentes viscerales especiales que surgen del núcleo ambiguo del bulbo raquídeo y músculos constrictores faríngeos innervantes y músculos palatinos a través de las ramas faríngeas del vago así como el nervio laríngeo superior. Toda la musculatura laríngea (excluyendo el cricotiroide pero incluyendo los músculos de los pliegues vocales) es inervada por fibras que surgen en el núcleo ambiguo. Las células del núcleo motor dorsal de la médula distribuyen fibras eferentes viscerales generales a plexos o ganglios que inervan a la faringe, laringe, esófago y pulmones. Además, las ramas cardiacas surgen de plexos en el cuello inferior y el tórax superior y, una vez en el abdomen, el vago da lugar a ramas o plexos gástricos, celíacos, hepáticos, renales, intestinales y esplénicos.

El daño a un nervio vago resulta en ronquera y dificultad para tragar o hablar. La lesión de ambos nervios provoca aumento de la frecuencia cardíaca, parálisis de la musculatura faríngea y laríngea, atonia del esófago y musculatura intestinal, vómitos y pérdida de los reflejos viscerales. Tal lesión suele ser mortal, ya que la parálisis de los músculos laríngeos puede dar lugar a asfixia.

El nervio accesorio (NC XI o 11)



El nervio accesorio está formado por fibras de la médula oblonga (conocidas como raíz craneana) y por fibras de los niveles cervicales C1-C4 (conocidas como raíz espinal). La raíz craneana se origina en el núcleo ambiguo y sale de la médula debajo del nervio vago. Sus fibras se unen al vago y se distribuyen a algunos músculos de la faringe y de la laringe a través de las ramas laríngeas faríngeas y recurrentes de ese nervio. Por esta razón, la parte craneal del nervio accesorio es, para todos los propósitos prácticos, parte del nervio vago.

Las fibras que surgen de los niveles espinales salen del cordón, se unen y ascienden como la raíz espinal del nervio accesorio, entran en la cavidad craneal a través del agujero magno y luego se dejan inmediatamente a través del agujero yugular. El nervio accesorio se ramifica en el músculo esternocleidomastoideo, que inclina la cabeza hacia un hombro con una rotación hacia arriba de la cara hacia el lado opuesto, y el músculo trapecio, que estabiliza y encoge los hombros.

El nervio hipogloso (NC XII o 12)



El nervio hipogloso inerva ciertos músculos que controlan el movimiento de la lengua. Del núcleo hipogloso en el bulbo raquídeo, las fibras eferentes somáticas generales salen de la cavidad craneal a través del conducto hipogloso y entran en el cuello muy cerca de los nervios accesorio y vago y de la arteria carótida interna. El nervio entonces loops hacia abajo y hacia adelante en el suelo de la boca y las ramas en la musculatura de la lengua por debajo. Las fibras hipoglosas terminan en músculos intrínsecos de la lengua, que modifican la forma de la lengua (al igual que en los bordes), así como en los músculos extrínsecos que son responsables de cambiar su posición en la boca.

Una lesión del nervio hipogloso en el mismo lado de la cabeza resulta en la parálisis de la musculatura intrínseca y extrínseca en el mismo lado. La lengua se atrofia y, al intentar la protrusión, se desvía hacia el lado de la lesión.